Ⅰ 工傷認定申請表怎麼填寫
問題一:請問下工傷認定申請表中有項申請事項一欄怎麼填啊!請高人指點…急………… 20分 這個申請事項:就是填寫「申請某某人工傷認定」就可以了。
工傷認定申請表,出自《工傷保險條例》的規定,是工傷職工在向勞動部門申請工傷認定時需提供的申請材料。表樣式基本統一,由勞動和社會保障部制定。傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。
主要內容:
1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、聯系方式、所在單位名稱、工作崗位、參指游滾加工作時間、申請工傷時間、纖銀祥事故時間、受傷唯余害部位、受傷經過等。
2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等。
3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。 4,必須要在合同時間范圍內並且及時申報。
用人單位應當自職工發生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業病之日起三十日內,向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況,經市勞動和社會保障局同意,申請時限可以適當延長,但最長不得超過三十日。如未在上述規定時限內毀搏提交的,在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。
填 表 說 明:
1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無塗改。
2.申請人為用人單位或工會組織的,在耿稱處加蓋公章。
3.事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
屬於下列情況應提供相關的證明材料:
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。
(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實,否則追求相關人員的法律責任。
9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字並加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。
問題二:工傷認定申請表裡申請事項怎麼寫搏賀 工傷認定申請表裡申請事項根據自己的實際情況書寫即可。
《工傷認定辦法》
填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確磨缺診結果。
6、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(三)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(四)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;
(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(七)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。
7、申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請並簽字。
8、用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字並加蓋單位公章。
9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。
問題三:工傷認定申請表怎樣填寫 【第十八條】提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
問題四:工傷認定申請表的申請事項怎麼寫 1、職工工傷認定申請表,在人力資源和社會保障局(原勞動局)工傷科填寫,有固定的模版,申請人按照要求填寫即可;工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況;
2、在現場填寫時,由工作人員會指導,如果不知道如何寫,隨時可以咨詢現場工作人員,他們有義務免費為申請人提供咨詢服務;如果填寫不完整,或者申請材料不完整,還應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料;
3、工傷認定除了需要工傷認定申請表以外,還需要勞動關系證明材料(如果勞動合同,或者能證明事實勞動關系的證據)、醫院診斷書;
4、法律依據《工傷保險條例》
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。
第十九條社會保險行政部門受理工傷認定申請後,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。
職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
問題五:工傷認定申請表怎麼填 1.工傷認定,由用人單位申請,用人單位不提出申請的,職工可以自己申請。
2.誰申請誰填表。
問題六:工傷認定申請表怎麼寫
問題七:怎麼填寫工傷認定申請表 能夠如實反映事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況即可。
《工傷保險條例》
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。
問題八:工傷認定申請表的申請事項怎麼寫 工傷認定申請書申請人:名字,男,年、月、日出生,漢族,籍貫,住址,是某 公司職工。被告: 某 公司,地址:……法定代表人: 名字 任某 職務事實及理由:申請人是……公司職工,年、月被招入公司,擔任××工作,在年、月、日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫葯費××元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。此致××縣(市)勞動保險部門申請人(簽字):××
問題九:工傷認定申請表怎麼填 傷殘鑒定書
醫療費用原始發票
工傷認定表
工傷人員身份證件、戶口簿
持以上證件到社會保險事業管理局工傷管理科(有些地方是養保科涵蓋工傷保)填寫表格並加蓋單位鮮章後交辦。
附:tieba./p/4371661669 、
問題十:工傷認定申請表怎麼填 根據認定申請表中的內容如實填寫,如果有不明白的地方,可以咨詢勞動保障部門的工作人員
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Ⅱ 工傷認定申請表怎麼填寫
工傷認定申請表應當用鋼筆或簽字筆填寫。申請人是用人單位或者工會組織的,並在名稱上加蓋公章。登記號由接受工傷認定的勞動和社會保障行政部門填寫。傷害情況一欄應寫明事故經過、地點、當事人的工作、原因、受傷部位和程度。最後診斷結果欄填寫首診醫療機構的診斷結論。《中華人民共和國工傷保險條例》第十攔正四條規定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
《中華人民共和國工傷保險條例》第十四條規定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期間,由侍橡於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明;
6、職工在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發生事故的,亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的老衡旁;
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
Ⅲ 工傷認定申請表怎麼填寫
工傷認定申請表填表說明
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。
3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4、傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(見附表一)。
5、首次診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫(附辯模病歷)。
6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7、事故類別按事故分類表(見附表二)填寫。
8、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和消灶早程度。有現場目擊證人的,由目擊證人出具證人證言,並附上證人的身份證復印件和聯系電話。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
屬於下列情況應提供相關的證明材料:
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡需提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或在48小時內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有拿雀效證明。
(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的鑒定結論。
9、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。
10、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷認定,所填情況是否屬實,法定代表人簽字並加蓋單位公章。
11、勞動和社會保障行政部門經辦人審查資料和受理意見欄應填寫申請人交表時間,補正材料的情況,是否受理的意見。
12、申請工傷認定時,已參保職工需提供傷者身份證復印件、上下班考勤記錄卡(或考勤表)等;未參保職工還需提供勞動合同或事實勞動關系的有效證明(如工作證、工卡、工資表)等。
Ⅳ 個人工傷認定申請表怎麼填寫
一、工傷認定申請書的寫法是:
說明申請人的身份和工作信息,工傷事故及傷情的具體信息。事故發生後治療的具體過程、費用和治療地點。最後提出申請,並寫明日期簽字蓋章。
二、工傷認定申請表材料
1、工傷認定申請表。申請表是申請工傷認定的基本材料,包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請表統一樣式由勞動保障部制定。
2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料。勞簡春動關系證明材料是勞動保障部門確定對象資格的憑證。三是醫療機構出具的受傷後診斷證明書,或者職業病診斷機構(或者鑒定機構)出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
三、工傷認定申請表範本
1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、聯系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害攔液耐部位、受傷經過等。
2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等。
3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。
4、必須要在合同時間范圍內並且及時申報。
法律依據
《工傷保險條例》
第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親埋態屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
Ⅳ 工傷認定申請表怎麼填寫
一、
個人工傷認定申請表怎麼填寫範文
個人工傷認定申請書
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。
禪源被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務
聯系電話:××××××
請求事項:
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,鉛薯發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫葯費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬於工傷,鑒於被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查賀激態核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
Ⅵ 工傷認定申請表怎麼填寫範文圖
法律主觀:
工傷認定申請表應填寫好下列信息:用人單位與勞動者的名稱或者姓名、住所等基本困芹信息;請求的事項;事實和理由,即發生工傷的基本情況介紹;以及簽名和日期等。
法律客觀:
《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病汪拿畢,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之敏培日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。《工傷保險條例》第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
Ⅶ 個人申請工傷認定表怎麼填寫範文
法律主觀:
發生工傷要求賠償需要填寫 工傷認定申請 表,那麼怎麼填寫 工傷認定申請表 ?提出工傷認定申請時,應提交以下材料:《工傷認定申請表》(一式四份)、醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書或者 職業病診斷 鑒定書、職工受傷害或者被診斷患職業病時與用人單位之間的勞動合同或者其他 建立勞動關系 的證明、職工的 居民身份證 、其它相應證據等等。下面由法律經驗在本文為您介紹工傷認定申請表的相關內容。 填寫工傷認定申請表的十個要點: 1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無塗改。 2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。 3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。 5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。 6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。 7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。 職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。 屬於下列情況應提供相關的證明材料: (1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。 (2)由於機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的 責任認定書 或其他有效證明。 (3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。 (4)在工作時間和工作崗位, 突發疾病死亡 或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。 (5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。 (6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。 對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。 8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意 申請工傷認核弊定 ,以上所填內容是否真實,否則追求相關人員消握的法律責任。 9、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實, 法定代表人 簽字並加蓋單位公章。 10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。
法律客觀:
《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料: (一)工傷認定申請表; (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料; (三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。 《工傷保險條例》第二十一條 職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。 《工傷保險條例》第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能改橋族力鑒定委員會提出申請,並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。