Ⅰ 試述確診傷寒的微生物學檢查方法有哪些
醉卧沙場君莫笑,古來征戰幾人回?
Ⅱ 傷寒的症狀有哪些
傷寒可依據流行病學資料，臨床經過及免疫學檢查結果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據。潛伏期為5～21天。潛伏期長短與感染菌量有關。 1.臨床表現典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期。 (1)初期：相當於病程第1周。起病大多緩慢。發熱是最早出現的症狀，常伴全身不適，乏力，食慾減退，頭痛，腹部不適等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，可在5～7天內達到39～40℃。發熱前可有畏寒，少有寒戰，出汗不多。於本期末常已能觸及腫大的脾臟與肝臟。 (2)極期：病程的第2～3周。常伴有傷寒的典型表現，腸出血與腸穿孔等並發症亦較多在本期發生。本期內疾病表現已充分顯示。 ①高熱：稽留熱為典型的熱型，少數可呈弛張型或不規則熱型。高熱常持續2周左右，高峰可達39～40℃，亦有超過40℃者。 ②消化道症狀：食慾缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛。多呈便秘，少數可有腹瀉表現。 ③神經精神系統症狀：一般與病情之輕重密切相關。患者虛弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、聽力減退。嚴重者可出現譫妄、昏迷。亦可呈現虛性腦膜炎表現。這些表現均與嚴重毒血症狀有關，隨著體溫下降，病情亦逐步減輕與恢復。 ④循環系統症狀：常有相對緩脈(脈搏加快與體溫上升不相稱)或重脈。如並發心肌炎，則相對緩脈不明顯。 ⑤肝脾腫大：本期常可觸及腫大的脾臟、質軟，有輕壓痛。亦可發現肝大、質軟，有壓痛。肝脾腫大通常為輕度，隨病情恢復逐漸回復正常。如並發明顯的中毒性肝炎時，可見黃疸，丙氨酸轉氨酶上升等肝功能異常。 ⑥皮疹：病程第7～12天，部分患者出現皮膚淡紅色的小斑丘疹(玫瑰疹)。直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面。為數不多，一般在10個左右，分批出現，分布以胸腹部為多，亦可見於背部與四肢。大多維持2～4天後消退。此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹(白痱)。 (3)緩解期：病程第3～4周。體溫開始波動，並逐漸下降。患者仍覺虛弱，食慾開始恢復，腹脹減輕。腫大的脾臟回縮，壓痛減退。本期仍有可能出現各種並發症，包括腸出血、腸穿孔等嚴重並發症仍可發生。 (4)恢復期：病程第5周。體溫回復正常，食慾好轉，症狀及體征均回復正常。通常需1個月左右才完全康復。 上述經過是典型傷寒的自然病程(圖1)。由於患者的免疫狀態、入侵菌株毒力、數量、治療措施是否及時與適當、並發症的發生，以及是否原有慢性疾患等因素影響，臨床表現輕重不一。 2.臨床類型除典型過程外，本病又可有下列各型。 (1)輕型：發熱在38℃左右，全身毒血症狀輕，病程短，1～3周即可恢復。症狀不多，缺乏典型傷寒表現，易致誤診和漏診。兒童病例不少見，亦可見於病前曾接受過傷寒菌苗預防接種者，或發病早期已應用有效抗菌葯物治療者。 (2)暴發型(重型)：起病急，毒血症狀嚴重，病情凶險，發展快。畏寒，高熱或過高熱，腹痛，腹瀉，休克，中毒性腦病，中毒性心肌炎，中毒性肝炎，中毒性鼓腸。亦可並發DIC等。如能早期診斷，及時治療搶救，仍有可能治癒。 (3)遷延型：起病初始表現與普通型(典型)相同，由於機體免疫力低下，發熱持續不退，可達數月之久，弛張或間歇熱型，肝脾腫大亦較顯著。伴有慢性血吸蟲病的傷寒病者常有此型的表現。這種患者的抗菌葯物治療不甚滿意，有時需配合抗血吸蟲病治療才能控制病情。 (4)逍遙型：全身毒血症狀輕，病人常照常生活、工作，不察覺患病。部分患者則可突然發生腸出血或腸穿孔而就醫。 (5)頓挫型：起病較急，近似典型傷寒表現，但在1周左右發熱等症狀迅速消退而痊癒。 (6)小兒傷寒：小兒傷寒的臨床過程表現不典型，年齡越小越不典型;年齡越大，則越接近成人的疾病表現。嬰幼兒傷寒，起病急，病情重。嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀常見，常出現不規則高熱，伴驚厥，脈快。玫瑰疹較少見。外周血象白細胞數增高。常伴發支氣管炎或肺炎。學齡兒童則多屬輕型或頓挫型，與成人表現近似。病情較輕，病程較短，相對緩脈少見，白細胞數不減少。腸道病變亦較輕，腸出血與腸穿孔並發症也較少。 (7)老年傷寒：症狀亦不典型，發熱不高，虛弱明顯。易並發支氣管肺炎與心功能不全。持續的胃腸功能紊亂，記憶力減退。病程遷延，恢復緩慢，病死率較高。 3.復發與再燃 (1)復發：本病易有復發，復發率一般為10%左右。早年應用氯黴素作為特效治療，復發率曾報告上升達20%。患者在熱退後1～3周，臨床症狀再次出現，但常較輕(偶有較初發嚴重者)，病程約1～3周，血培養可再獲陽性結果。復發多為1次，2次者少見，偶有復發3～4次或以上者。復發的原因與機體免疫功能低下有關，潛伏在體內病灶巨噬細胞內的傷寒桿菌重新繁殖，並入侵血循環，再次引起菌血症而致。復發多見於抗菌治療不充分的患者。 (2)再燃：在病程的2～3周左右，體溫開始波動下降的過程，尚未達正常，持續5～7天，發熱又回復上升。再燃時症狀可稍明顯，血培養可再次陽性。再燃的機制與復發相似。
Ⅲ 確診傷寒的依據是
臨床診斷標准：持續性高熱（40～41℃）相對緩脈，皮膚玫瑰疹肝脾腫大，周圍血象白細胞總數低下，嗜酸性粒細胞消失骨髓象中有傷寒細胞。
Ⅳ 傷寒是什麼病
什麼是傷寒與副傷寒？
傷寒與副傷寒皆為由細菌引起之腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌與副傷寒桿菌，世界各地均有病例發生。近年來，由於衛生設備之改善，許多地區已經絕跡，目前台灣地區之病例大多由國外地區輸入。
感染傷寒與副傷寒會有什麼症狀？
感染傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、相對性心律減慢、脾臟腫大，身軀出現紅疹、咳嗽，成年人較常見有便秘或腹瀉，淋巴組織病變，若不治療，會造成小腸出血或穿孔。副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。
傷寒與副傷寒是怎樣傳染的？
因食入被患者、帶菌者糞便及尿所污染之食物、飲水而傳染。受污染的貝類、水果、蔬菜也成為傳染媒介，帶菌者在處理乳製品時其手指也可能會污染產品。蒼蠅也是傳播媒介之一。
傷寒與副傷寒的潛伏期有多長？
傷寒之潛伏期長短因感染病菌多寡而不同，一般為一至三周。副傷寒潛伏期為一至十天。
如何防治傷寒與副傷寒？
1．飯前便後均應正確使用肥皂洗手。
2．修建沖水式廁所，且糞便應排入污水系統。廁所內要消滅蒼蠅。充分供應衛生紙以免糞便污染手指。
3．自來水應消毒完善，注意飲用水不可受到廢水之污染，並經煮沸消毒後始可飲用。
4．以紗窗、殺蟲劑噴霧法或含殺蟲劑誘餌來殺滅蒼蠅。經常清除垃圾、廁所加裝紗窗，使蒼蠅無法孳生。
5．食物之處理保存要特別小心，處理食物前應正確使用肥皂洗手，並將食物冷藏保存。外食時，應選用熱湯類。
6．急性期應住院接受隔離治療，直到檢驗結果為陰性為止，方可解除監視。患者糞便、尿液及污染用具需施行消毒。
Ⅳ 什麼是「傷寒」
傷寒的定義：
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。其主要臨床表現是持續高熱、腹痛、腹瀉或便秘、白細胞減少、肝脾腫大，部分病人會出現玫瑰疹、相對緩脈等。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要並發症。傷寒病的病原體是傷寒桿菌，而傷寒病人或帶菌者是傳染源。主要通過污染水和食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂帶菌而傳播。
傷寒的診斷：
實驗室檢查常見白細胞減少，並以中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞消失為特徵，但單核細胞相對增多。絕大多數病人肥達氏反應陽性，肥達氏反應應在發病一周後檢測，一般以「O」凝集效價在1/80或以上和「H」在1/160或以上為陽性。若效價逐漸升高，那麼其診斷意義更大。傷寒桿菌培養陽性是確診傷寒的依據，一般是用血培養，也可用骨髓培養或尿、糞便培養。
傷寒的治療：
傷寒病人的治療應以抗生素為主，必要時可配合中葯治療，同時飲食療法對本病的康復有著較大的影響。對於持續高熱者，應送醫院輸液治療。若伴有腸出血或腸穿孔等並發症，則應馬上到醫院救治。
傷寒的預防：
要自我預防本病，首先是要搞好飲用水及飲食衛生。養成良好的個人衛生習慣，如飯前、便後洗手。滅蠅、防蠅對預防傷寒也是非常重要的。進行預防接種，增強人群對傷寒病的免疫力，也是預防傷寒病的重要措施之一。此外，還必須經常參加體育活動，鍛煉身體，對於從事腦力勞動的人，應該適當參加一些戶外活動，接受日光的照射，吸收新鮮空氣。在工作中，也要注意勞逸結合，加強營養，以增強抗病能力。