⑴ 嵌體及全冠修復的護理
嵌侍手體及全冠修復的護理
【摘要】 目的 牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度的質地和生理解剖形態的損壞或異常。它常表現為正常牙體形態、咬合關系及鄰接關系的破壞，因而常常對咀嚼、發音、面容、牙髓、牙周組織以及對全身健康等產生不良影響。目的討論嵌體及全冠修復的護理。方法配合治療對患者進行護理與健康教育。結論病人患牙恢復正常的生理功能，美觀要求得以滿足；消除病人擔憂、緊張心理。
【關鍵詞】 嵌體全冠修復口腔科護理
護理評估
1.健康史了解病人的健康狀況，有無慢性病史及葯物過敏史。
2.口腔情況了解缺損部位，詢問患牙的缺損原因，經過何種治療。
3.輔助檢查攝X線牙片，了解牙周、根尖周以及根管治療情況。
4.社會及心理因素
(1)評估病人對修復體功能及美觀的期望程度。
(2)了解病人對牙體預備有無足夠的思想准備，是否存在擔憂、緊張心理。
護理問題
(1)牙體組織完整性受損。
(2)前牙缺損所致社交障礙。
(3)擔憂、緊張。
護理計劃
(一)預期目標
(1)病人患牙恢復正常的生理功能，美觀要求得以滿足。
(2)消除病人擔憂、緊張心理。
(二)護理措施
1.心理護理進行牙體缺損修復治療前，應了解病人對修復體的要求及期望達到的目構，結合病人口腔情況將預期效果告知病人。一般情況下都能滿足病人的要求，如採用全瓷冠或金屬烤瓷冠修復，其顏色和形態與天然牙幾乎相似。對懼怕磨牙的病人，如缺損牙已經過牙髓治療，告知病人這類牙在切磨時不會疼痛。如為活髓牙可注射麻醉的葯，使病人在無痛伏態下接受治療，消除病人緊張心理。
2.嵌體及全冠修復的護理嵌體因其固位差、切割牙體組織較多、製作不便、試戴時取載困難等問題，臨床上已很少應用。其護理配合與下述全冠修復相同。
全冠因其固位力強，對牙有很好的保護作用，損害牙體組織也較少，適用於各種牙體缺損的修復。在各類固定修復體中全冠佔有的`比例最大。全冠的種類如前所述，護理配合以臨床上廣泛應用的鑄造金屬全冠為例，其操作步驟包括牙體預備、蠟型製作、試戴和鑽固。
1)牙體預備及製取印模的護理：
(1)用物准備：
常規用物：檢查盤、口杯、手套、紙巾。
牙體預備用物：各型金剛砂車針(尖形、輪形、柱形、火焰形等)、金剛砂片(單面、雙面、杯形)、砂石針(刀邊石、輪形石、倒錐石等)、細砂片或橡皮輪。
製取印模用物：托盤、印模材料(藻酸鹽粉劑或糊劑、硅橡膠等)、橡皮碗、調拌刀。
蠟頜記錄用物：紅蠟片或蠟條、雕刻刀、酒精燈、火柴。
其他用物：葯物棉線(縮齦線)，活髓牙需作局部麻醉時備局麻葯物、注射器、75％乙醇、碘伏、棉簽、紗團等。
(2)護理配合：
安排病人，調節椅位及光源。讓病人了解牙體預備(磨牙)的目的，消除病人緊張心理。告之病人，若有不適，可舉手示意，切勿亂動或抓扯醫生操作的手，以免鑽針損傷口腔組織。若活髓牙需作局部麻醉時，詢問病人有無葯物過敏史。確定無過敏史時抽取麻醉的葯，供醫生使用。
醫生進行牙體組織切割時，放好吸唾器，及時吸出唾液及冷卻液。協助牽拉口角，壓住舌體，用槍吹去口鏡上的霧氣，為醫生提供清晰的操作視野。
醫生根據修復需要，對患牙的頰舌面、鄰面、?面、頸緣等部位進行制備。不同部位所需車針亦不相同，護士應根據需要，及時准備及協助更換車針。
牙體預備完成，製取印模。根據需要選擇局部托盤或全牙列托盤，調拌印模材料製取印模。護士將調拌完成的印模材料置於托盤內。遞少許材料給醫生塗於患牙間隙及頸緣，再將托盤遞於醫生送入口內，這樣可以防止產生氣泡，保訊一印模的完整性。
印模取出後，用清水沖洗，消毒後用人造石灌注。
點燃酒精燈，備蠟片或蠟條供醫生在病人口內進行蠟?記錄。將完成的蠟?置於冷水杯中，妥善保存。預約病入復診時間。
清理用物，消毒備用。
2)蠟型製作：石膏模型硬固後，醫生根據蠟?記錄的?關系在模型上進行鑄造全冠的蠟型製作遲辯(可由技術員完成該步驟)。蠟型完成後即送製作中心包埋、鑄造，完成鑄造金屬全冠碼談缺的製作。
3)試戴及黏固的護理：
(1)用物准備：
⑵ 高嵌體的牙體預備方法
（一）針道的預備
針道的固位作用主要是依靠有一定深度的金屬針嵌入牙本質內，因針的四周有壁，可產生摩擦力和榫合力，故可阻止修復體向各方移動，因而固位作用好。其固位作用的大小與針道數量和針道間距離有關。一般要求2-4個針道，針道間的距離愈遠，則固位越好。針道的位置最好在接近釉牙本質界的牙本質上，深度以1.5-2.0mm為宜。如系死髓牙可適當加深到2.5mm.針道的大小以不超過700號裂鑽為佳，各針道間應彼此平行。
（二）短斜面的預備
在牙合面邊緣上做短斜面，可以保護薄弱的洞壁和脆弱的牙尖，同時可加強嵌體邊緣與牙體組織的密合，使粘固劑不易被唾液溶解，也起到了輔助固位作用。要求短斜面與牙長軸成45℃夾角，短斜面的傾斜度不易太大，以免影響嵌體的固位。
（三）無倒凹
嵌體所覆蓋的范圍內無倒凹存在，各軸面與針道彼此平行，以便順利取戴。 （一）後牙牙合面過度磨損、隱裂
過度磨損的後牙，一般都有牙本質敏感和不能咀嚼食物的現象，牙體預備時較為困難。首先磨去突出的邊緣，盡量減少頰舌徑寬度，以減輕牙合力。然後沿牙合面解剖外形磨除牙體組織，也可適當磨除對拾牙牙尖，獲得1.0—1.5mm的間隙，抬緣處作短斜面。用700號裂鑽或相當於700號裂鑽大小的金剛砂車針制備4個1.5-2.0mm深的針道。針道分別位於後磨牙抬面的近中凹、遠中凹、頰溝和舌溝的接近釉牙本質交界處的牙本質內。如為尖牙針道，則位於殆面的近中凹和遠中凹牙本質內。高嵌體覆蓋整個殆面及殆緣。
（二）後牙大面積牙體缺損
1.一般後牙大面積牙體缺損後，所剩餘的健康牙體組織少或為薄殼狀，且經牙髓或根管治療後，牙質較脆弱，雖做充填治療，仍易發生牙冠縱折或牙尖的折裂，導致治療失敗。為了預防牙折和恢復功能，抬面必須全部覆蓋金屬。如缺損未涉及鄰接關系，設計與牙體預備要求同後牙過度磨損。
2.後牙牙合面大面積缺損，已涉及鄰接關系時，除抬面覆蓋外，還需做鄰面片切，恢復鄰接關系，以嵌體冠的形式修復牙體缺損。如缺損僅涉及一側鄰接關系，健側不做鄰面片切，胎面上制備2—3個針道。
3.後牙頰面或舌面大面積缺損，並已達到牙合面，但未涉及鄰接關系，金屬覆蓋頰殆面或舌牙合面，非覆蓋側軸面的牙合緣形成短斜面，針道部位盡量在非覆蓋側抬面上，數量2-3個。
4.後牙頰（舌）牙合面缺損並涉及鄰接關系，金屬覆蓋頰（舌）牙合面及鄰面，各軸面間相互平行，與針道間也相互平行。由於缺損較大，應選擇牙體組織較多處制備針道，針道數量可為1—2個。
（三）後牙頰尖或舌尖折裂
1.後牙頰尖或舌尖折裂，但沒有破壞鄰接關系時，用高嵌體修復牙合面和頰（舌）面，健側牙合緣上制備短斜面。如系活髓牙，不能在牙尖處制備針道，以免傷及髓角。如系治療後的死髓牙，針道位置可靈活設計，以擴大針道距離、增加固位力為主，針道數量2-3個。
2.後牙頰尖或舌尖折裂，鄰接關系已遭破壞時，需做鄰面片切，片切面與制備後的軸面與針道間盡量保持互相平行，不必與非覆蓋側軸面平行。此類牙體缺損，基本上均已做牙髓或根管治療，針道位置設在健康牙體組織較多處，針道數量1-3個不定，深度可達3mm.由於缺損面積大，宜用嵌體冠修復殆面、鄰面、頰（舌）面，非覆蓋側軸面牙合緣制備斜面，短斜面的長度可達2mm左右，以增加固位力。
（四）後牙鄰面牙體缺損
雖經充填治療，仍不能恢復良好的鄰接關系，或後牙間有小間隙，食物嵌塞嚴重時，可用高嵌體修復抬面和鄰面，除常規牙合面磨除和3-4個針道外，鄰面片切要達到自潔區，牙合緣需做短斜面。
（五）後牙嚴重釉質發育不全
後牙嚴重釉質發育不全常可形成低殆或齲壞。採用高嵌體修復既可恢復咬牙合功能，又能起保護牙體組織的作用。設計與牙體預備要求基本同磨損牙，但覆蓋的牙面應根據缺損的具體情況決定。
（六）後牙牙合面大面積缺損
軸壁尚完整，沒有足夠的牙體組織可供製備一定數量的針道。
1.充填治療中，已在根管或髓腔中放置金屬釘或樁，並與銀汞合金結合，形成樁核者，除在健康牙組織上制備針道外，銀汞合金充填體上也可制備1-2個針道。金屬覆蓋牙冠牙合面，殆緣做1.0mm長的短斜面。
2.常規充填術，可在牙合面制備箱狀嵌體洞形，底平壁直，深度為2—3mm，以箱狀固位型取代針道固位，也能取得較好的修復效果。抬緣短斜面長度可達2mm左右，常規金屬覆蓋抬面。
⑶ 補牙和嵌體有什麼區別呢
1、性質不同：補牙時需磨除的牙體組織較少，特別是應用復合樹脂充填時，可不必制備嚴格的洞型。嵌體製作時，需徹底去除薄壁弱尖及倒凹，並作預防性擴展，才能製取清晰的印模。
2、特點不同：補牙材料包括復合樹脂、玻璃離子水門汀、銀汞纖首合金等，可分層充填，直至材料充滿窩洞。嵌體的材料包括金屬、全瓷等，一般在口外加工製成。
3、口腔修復時間不同：補牙可一次性完成，操作時間較短。嵌體的製作步驟稍微復雜，在加工製成後，於口內進行試戴、調頜、拋光、粘固等，約一周左右完成。
補牙注意事項
對乳牙或年輕恆牙大面積缺損，製作樹脂嵌體，不僅美觀耐用，而且相比於簡單充填可以恢復上下牙齒的咬合關毀困數系、保持頜齦距離。對於已涉及到牙尖、切角以及咬合面，需要重新建立咬合關系又無法用一般材料完美修復的患牙尤其適合。
補牙後可能會出現不適的情況，所以一般建議大家要選擇專業的口腔醫院診所以及選擇專業的嵌體補牙醫生，這樣才能保證補牙後的使用壽命。其尺野次，補牙後一定要注意用心護理，特別是在個人口腔衛生和飲食方面要注意。
以上內容參考網路-嵌體、網路-窩洞充填術
⑷ 嵌體簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 簡介
- 2.1 嵌體的製作方法和步驟
- 3 蠟型製作
- 4 包埋與鑄造
- 5 試合與完成
1 拼中搜音
qiàn tǐ
2 簡介
嵌體是嵌入牙冠缺損部位恢復患牙原有解剖形態和生理功能的一種修復體（圖）。先在患牙上制備成一定形狀的洞型，用合金或其他材料在口外製成與洞壁密合的修復體，並整塊嵌入洞型內。利用修復體的組織面與洞壁嵌合固位，並借水門汀粘固於洞型內。嵌體適用於牙體有較大面積的缺損、後牙牙尖缺損、前牙切角缺損，或 後牙面磨耗較重的患牙，並可用作固定橋的固位體。根據牙體缺損的具體情況，嵌體可設計為單面嵌體、雙面嵌體、多面嵌體，或針型高嵌體等。嵌體應具有良好的固位和抗力作用。洞的外形應作預防性擴展到達牙面的自潔區，但又不應磨除過多的健康牙體組織。洞型的族培岩髓壁與齦壁要平， 並與修復體所受的力成垂直。 洞底要深入牙本質，不能有無基釉。為了便於取戴修復體，洞壁可向蠟型取出方向微張，但不宜超過2°～5°，以免降低固位作用。洞的點角、線角應清晰。必要時還可在洞內附加針道、栓道、箱狀或鳩尾等固位形和抗力形。合金嵌體主要是用金合金，也可採用鈷鉻合金、鉻鎳合金、銀基及銅基合金等鑄造製成。合金嵌體除顏色與天然牙色不夠諧調外，其硬度和韌性都能符合臨床要求。
2.1 嵌體的製作方法和步驟
嵌體洞型制備的方法、步驟與汞合金充填洞型相似， 其不同點是： 嵌體面洞型的軸壁應彼此平行，並向蠟型取出方向微張; 鄰面可作成片切形或箱狀形， 鄰面片切應彼此平行， 並微向方聚合; 洞型邊緣應作一定寬度的短斜面; 如後牙面大面積缺損需製作針型高嵌體者， 可適當磨除患牙面及其邊緣的牙體組織，使修復體具有一定厚度以建立抗力形。磨牙的針道制備在面的頰溝、舌溝、近中凹和遠中凹的牙釉本質界處的牙本質上。針道長約1.5～2MM，直徑為1MM。 雙尖牙的針道則只作在面的近中凹和遠中凹的牙釉本質界處的牙本質上。切忌將針道作在牙尖部位，以免傷及髓角。
3 蠟型製作
洞型制備完成後，用鑄造蠟 （也可用塑料蠟或自凝塑料）製取嵌體的蠟型。製作蠟型的方法有：①間接法： 是在模型上製作蠟型，多用於復雜洞型或鄰面為片切的洞型。取上下頜印模，用人造石蠟灌注模型。用燙軟的鑄造蠟置入模型上的洞型內，取得咬合及鄰接關系，修整其外形和邊緣，即獲得准確的蠟型。②直接法：是直接在口內的制備牙上用鑄造蠟或自凝塑料製作，多用於單面洞及箱狀形的雙面洞或多面洞。先在洞兆御壁塗以油性分離劑，將調好的自凝塑料置入洞內，均勻加壓，使之充滿洞型的點、線、角和洞壁所有的邊緣，並囑病人作正中及非正中運動（頸部洞除外）。 待塑料尚未完全聚合時，將鑄型從洞內取出，置入熱水中以促進聚合。待塑料硬固後，修整過長邊緣和外形，再戴入洞內檢查，如有不足之處，可以加添塑料進行修整。③間接直接法： 是上述兩種方法的聯合使用。先在模型上完成蠟模雛形，後放入口內制備牙上加以校正修改。當蠟型作好後，在適當部位插鑄道針以備包埋。鑄道針的直徑為1.2mm，長度為14mm。
4 包埋與鑄造
參見「包埋術和鑄造術」條。
5 試合與完成
⑸ 根管治療後，做嵌體，是直接做，還是填充之後，在做
根管治療是治療牙髓炎和根尖塵褲周炎的最羨衫佳的方法。根管治療主要包括根管預備，根管消毒和根管充填。
1、根管預備：根管預備主要包括去除根管內容物，並且對根管進行沖洗。一般主要的沖洗葯物是5.25%的次氯酸鈉溶液與3%的過氧化氫溶液，還要做根管成形，去除根管內的感染物。
2、根管消毒：根管消毒一般採用葯物消毒。主要是止疼，控制根管內的滲出物，誘導根尖的發育。常用的根管消毒劑是氫氧化鈣糊劑。
3、根管充填：根管充填主要是封閉牙齒的根管，使細菌不能夠再次進入根管系統，造成根管的再感染。主要是採用牙膠尖以及根充糊劑來進行根管的充填。
根管治療是最常用的治療牙髓疾病的方法，所以一旦出現了牙髓炎和根尖周炎的症狀，要及時的到醫院做根管治療。只有做正規的根管治療才能解決牙髓疾病引起的牙齒疼痛，並且使牙齒能夠繼續存留在口腔中行使它的咀嚼功能，保存牙齒。所謂的嵌體，就是鑲嵌在牙齒上的修復體，就是事先在牙體上預備洞型，然後根據遁形制備附體，如果是做了根管派派簡治療之後是可以做嵌體的。兩者是不影響的，建議可以到牙科診所或者是牙科醫院與醫生制定方案。
⑹ 嵌體是什麼
嵌體是嵌入牙體中用以恢復牙體缺損形態和功能的修復體。是一種嵌入牙體窩洞內部，用以恢復缺損牙的形態與功能的一種修復體。它是先將患牙制察爛備成一定形狀的窩洞，再按照窩洞的形態製作不同材料的修復體。嵌體通常按材料不同分為金屬嵌體、硬質樹脂嵌體、陶瓷嵌體。 (1)金屬嵌體：是在患牙上制備具有良好固位的洞型，然後取模製作蠟型通過精密鑄造工序製成金屬嵌體。用來製造嵌體的理想金屬材料為金合金。其他還有銀合金，該合金性脆易折斷，絕沒孫在口腔內可硫化變色。銅合金耐腐蝕性差，易腐蝕破壞。鈷鉻合金、鎳鉻合金熔點都高，加工復雜。 (2)硬質樹脂嵌體：自從硬質樹脂問世，就有人用間接法製作嵌體。再配釉質酸蝕法及釉質粘結劑、牙本質粘結劑進行粘結，效果更好。 (3)陶瓷嵌體：在預備好的窩洞中，把白金箔壓接合適，製成嵌體燒型，在其中裝入陶瓷粉末，用烤瓷爐進行燒制，做成陶瓷嵌體。 那麼什麼樣的牙齒需要做嵌體呢? (1)面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復。 (2)對於美觀及長期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復。 (3)青少年的恆牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓。 (4)牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。 重慶八益牙科醫師介紹，嵌體補牙首先對牙齒的損傷小，不需要磨除那樣多的並鏈牙體組織，另外一般補不住的牙齒，用嵌體來補就能補住。當然嵌體也有缺點，製作工藝復雜，成本較高，對前牙不太適用等。
⑺ 義獲嘉瓷嵌體粘接劑使用方法
一、貼面修復的臨床操作程序和方法 1. 修復前的准備（1）取研究模，製作診斷蠟型，確定治療方案。（2）牙周治療：消除牙齦炎症，牙齦美學治療，調整臨床牙冠的比例。（3）需要調整牙間隙和排齊牙列的患者應先進行正畸治療。（4）拍攝記錄患者牙列和面部照片，前後牙咬合關系。 2. 牙體預備可採用覆蓋式、對接式和開窗式等牙體預備方式。針對中國人的飲食特點和咀嚼習慣，一般採用覆蓋式瓷貼面進行修復。（1）制備牙體唇頰面引導溝（2）唇面牙釉質的磨除（3）唇側肩台預備（4）鄰面預備（5）舌面預備 3. 取印模、制備工作模（1）採用雙線壓排技術分離和退縮牙齦（5～10min）。（2）採用兩次硅橡膠印模法獲取精細印模。（3）印模沖洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 選色和比色（1）在自然光線根據牙本質的顏色選擇基色，再根據鄰牙或對頜牙的顏色選擇顏色。（2）比色和選色應充分考慮患者皮膚，個人愛好等因素准確選擇和標記牙齒切端、邊緣嵴、牙齒中部和頸部的顏色。 5. 貼面的製作：直接法、間接法（樹脂、熱壓鑄瓷、粉漿塗塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 貼面的表面處理（1）對於玻璃陶瓷貼面一般為4-10%HF處理0.5-2min，沖洗吹乾後塗硅烷偶聯劑和樹脂粘結劑。（2）硬質樹脂貼面可以噴砂後塗布樹脂粘結劑。 7. 貼面的粘結（1）75%乙醇清潔牙面，磷酸酸蝕牙面，沖洗、吹乾。牙體表面塗粘結劑，選擇合適的光固化樹脂水門汀粘結貼面。（2）去除多餘的粘結劑，檢查咬合，調合，修整拋光修復體邊緣。 8. 貼面修復後的注意事項（1）貼面修復前牙齦必須健康無炎症，有炎症的必須消炎，必要時進行齦上、下潔治和牙齦成形。（2）貼面粘結前最好用試戴糊劑進行校色處理再用合適顏色的樹脂水門汀。對於重度變色牙可先漂白或遮色處理後再粘結。（3）嚴格按照粘結技術步驟地要求操作。（4）貼面邊緣與牙體對接面必須高度拋光，避免著色和微滲漏。（5）貼面修復後避免咬硬物。二、嵌體製作的臨床操作程序及方法 1. 牙體預備（1）根據牙體缺損情況做出適合的、能滿足固位、抗力要求的洞型設計方案。（2）根據設計方案預備牙體，去除腐質及無基釉質。（3）頰、舌及咬合面的溝、裂、點隙處可做預防性擴展，洞緣釉質層形成洞斜面，洞的深度大於2mm，鳩尾寬度大於2mm。（4）高嵌體牙體預備應沿咬合面外形均勻降低0.5～2.0mm的間隙，范圍應包括牙體咬合面邊緣及工作牙尖。 2. 取印模、制備工作模（同貼面） 3. 採用直接蠟型法或間接蠟型法製作完成嵌體蠟型，送技工室加工。 4. 嵌體的試戴、粘固（1）檢查嵌體的就位、密合、鄰接、咬合等情況。（2）清潔消毒牙體組織和修復體，適當的表面處理。（3）根據製作嵌體材料選用相應的樹脂粘結劑進行粘固。（4）去除修復體邊緣多餘的粘結材料，拋光。 5. 嵌體修復後的注意事項（1）准確把握適應證，防止修復後牙折。（2）活髓牙製作嵌體時，應採用氟保護劑以防術後過敏。三、四分之三冠的臨床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙體預備（1）鄰面預備：兩鄰面相互平行或聚合2～5°，預備間隙一般不少於0.5mm，唇邊界止於自潔區。（2）切斜面預備：上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側，與牙軸呈45 °。正中及前伸頜預備出0.35 mm以上的間隙。（3）舌面預備：正中、前伸頜時舌側有0.5mm的間隙，軸壁無倒凹。（4）鄰溝預備：鄰溝從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位於鄰面唇1/3與中1/3交界處，深度1mm，由切端向齦端逐漸變淺。兩鄰溝相互平行，或稍向切端聚合。（5）齦邊緣預備：鄰舌面頸部做肩台預備，各面及軸面角處修光滑圓鈍。（6）切溝及附加釘洞預備：牙冠唇舌徑大者根據固位需要可在切斜面內做一條切溝增強固位作用。必要時舌面可增加釘洞附加固位形。（7）精修完成：各個預備面無稜角，無倒凹，表面平滑。 2. 後牙四分之三冠的牙體預備與前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面預備：咬合面預備出0.5～1.0mm的間隙，並在頰側邊緣嵴處形成小斜面或小肩台。（2）咬合面溝預備：沿中央溝磨除深約0.5mm的溝，再以柱形車針修出底平壁直的外形，並與兩鄰面軸溝相連，溝緣銳邊修圓鈍。（3）鄰溝預備：將鄰溝預備在鄰面頰側1/3與中1/3交界處鄰溝方向應與軸壁平行。溝深與寬度均應在1mm，各壁應平直。 3. 四分之三冠的取模、製作與嵌體類似，主要採用金屬製作。 4. 四分之三冠的試戴和粘固 其基本程序和要求與嵌體類似。 5. 四分之三冠修復後的注意事項（1）牙體小、齲患易感人群、固定橋要求固位力大者均不宜選擇四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金屬色者，故不宜設計切溝。（3）唇面已有缺損時，可將溝、箱形、洞型固位形採取綜合變異設計。（4）注意舌面前伸咬合時預備出必要的修復體空間。（5）鄰面兩鄰溝相互平行。四、全冠修復的臨床操作程序和方法 1．牙體預備的基本原則（1）聚合角的理想范圍為10～20度。預備體頜齦距或切齦距與頰舌距的比例至少為0.4。（2）提高預備牙體的固位形。必要時可採用軸溝或箱狀洞型來調整。（3）保留足夠的牙體組織，確保抗力形，如預備體的抗力形不足，應採用樁核材料進行加強。（4）修復體齦緣肩台的終止線盡量在齦上，當美觀和固位需要時，齦緣終止線可位於齦下，但不應該延伸至上皮附著處。 2. 全冠牙體預備的要求（1）頰舌面：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣的終止線處，開辟修復材料需要的厚度。（2）鄰面預備：消除倒凹，與鄰牙完全分離，形成協調的戴入道，開辟修復材料所要求的鄰面空隙。（3）切端及咬合面預備：為恢復全冠咬合面形態提供足夠的垂直向的咬合空間。（4）牙體組織切割及磨除量：金屬冠的軸面和咬合面降低分別不少於0.5mm和1.0mm。金屬烤瓷冠的軸面和唇面牙體組織磨除應不少於1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修復一般前牙軸面、唇面及舌面磨除不小於1.0mm，後牙軸面磨除不小於1.5mm，咬合面磨除不小於2 mm。（5）頸部肩台預備：鑄造全冠頸部通常為寬度0.3mm的淺凹緣終止線；金屬烤瓷冠對齦邊緣終止線類型的選擇基於個人的愛好、美觀、病例種類和金瓷冠的類型；全瓷冠為肩台或淺凹終止線。（6）精修完成：基牙各軸面角、邊緣嵴處的線角應圓鈍。 3. 取印模、制備工作模（方法同前） 4. 全冠的製作（1）金屬全冠採用失蠟鑄造法；（2）烤冠首先採用失蠟鑄造製作金屬基底冠、飾瓷、上釉；（3）樹脂冠主要採用間接法製作；（4）全瓷有熱壓鑄造、粉漿塗塑技術、離心鑄造技術、玻璃滲透技術、CAD／CAM製作技術。 5. 全冠的試戴、粘固及完成（1）試戴：首先在模型上試戴，檢查咬合及鄰接關系。清洗、消毒，在口內試戴，調整鄰接關系和咬合。將全冠磨光、拋光或上釉處理。（2）粘固：將全冠及預備牙體表面清潔、消毒、乾燥，對修復體和牙體組織進行必要的表面處理後，選用合適的粘固劑。（3）粘固劑結固後，去除多餘的粘固劑，清理齦溝，拋光修復體邊緣。 6．全冠修復的注意事項（1）活髓牙應先做局部浸潤麻醉。（2）預備時噴冷水降溫以保護牙髓。（3）夜磨牙和臨床牙冠較短的患者應採用金屬全冠修復。（4）鎳鉻合金過敏的患者應採用鈦或全瓷修復。（5）注意冠邊緣和鄰接關系處理，以防齦炎和食物嵌塞。
⑻ 牙齒嵌體的整個過程是怎樣的
局麻下，吵前排齦，備牙，空者印模，臨時保護。
去除暫封物，試戴，調升虧清頜，處理嵌體、牙體。粘牙，檢查。
⑼ 嵌體和烤瓷牙有什麼區別
嵌體和烤瓷牙區別如下:
1、嵌體屬於部分修復體，需要依靠牙冠剩餘的健康牙體組織進行固位。嵌體由金屬或全瓷製作而成，不存在兩種以上材料。嵌體只能部分恢復牙齒的解剖形態，沒有美容作用。牙嵌體，如後牙缺損，可以按照缺損部分形狀製作小塊材料，通過粘接方式把牙齒補充完整，稱為嵌體。若需恢復整個牙尖形態，稱為高嵌體，嵌體按照製作材料可以分為金屬嵌體、瓷嵌體、樹脂復合陶瓷嵌體。2、烤瓷牙是全冠修純蔽復體，即使牙齒只剩下殘根，也可以利用根管製作樁核後粘附烤瓷牙。烤瓷牙冠是在金屬基底裂褲高冠的表層堆積瓷粉而成，既能恢復牙冠的牙尖和邊緣脊等結構，還可以改變牙齒的顏色。【點擊咨詢在線口腔助理專業解答】
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⑽ 高嵌體的製作方法
蠟型可用直接法或間接直接法製作完成。由於目前國內所用藻酸鹽臘兄類印模材料難以精確復制針渣陵道外形，故一般不採用間接法製作蠟型，但如果以多面覆蓋的鑄造嵌體部分冠修復，針道數量少，仍可採用間接法完成蠟型。直接如局戚法製作蠟型，省時而准確，困難者是針道蠟型不易取得完整。採用小於針道的蠟線條，則操作較為簡單。其步驟如下：清洗並吹乾有關牙面塗布的液體石蠟油，先將小蠟條插入各針道內，微熱探針，隨即插入針道內，則蠟熔化而流人針道的四周，將烤軟的小塊嵌體蠟壓在殆面上，再用熱探針插入針道，使之熔合在一起，修去多餘的蠟，用環形針取下蠟型，檢查針型及有關部分是否完整而清晰，如認為滿意，放回口內，取下環形環，燙軟牙合面的蠟，囑病人做正中牙合位咬緊，然後雕刻外形，待蠟型完成後，插入鑄道，取下包埋、鑄造。鑄件經打磨拋光，試戴合適後，以磷酸鋅粘固粉粘固。