① 人的肺是什么样图片
肺是人体的呼吸器官,也是人体重要的造血器官,位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。
肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。
左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。
(1)放射科肺图片怎么看扩展阅读:
肺泡的组成
小肺泡细胞,又称I型肺泡细胞,厚约0.1微米,基底部是基底膜,无增殖能力。大肺泡细胞,又称II型肺泡细胞,分泌表面活性物质(二棕榈酰卵磷脂),以降低肺泡表面张力。肺巨噬细胞,来自于血液单核细胞。
吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞,而心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解的含铁血黄素的巨噬细胞。肺泡与肺部毛细血管紧密相连。两者的膜大部分融合,有助于气体的快速扩散。
而肺泡表面液体层,I型肺泡细胞与基膜,薄层结缔组织,毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气-血屏障。
② 从ct上看毁损肺是什么样子的
为什么经验丰富的医生一看CT就知道是肺结核?因为肺结核的CT很有特点!之前看过很多书,比如第七版内科学这样描述肺结核影像学:
肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段,密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢,易形成空洞和播散病灶。
很多书对于肺结核CT特点的描述,太笼统,或者完全是一堆枯燥无味的文字,缺乏图片,对于初学者,看完之后一头雾水。
读研究生的时候学肺结核CT,我也很困惑,直到看到张国桢等专家编写的《胸部CT鉴别诊断学》,我才恍然大悟,原来这就是肺结核!这本书对肺结核CT特点的描述,我认为是最经典、最浅显易懂的!
今天,我就结合这本书,还有我的经验,我管过的、抗酸阳性的肺结核病人,来总结一下肺结核的CT特点,并且结合大量经典图片,让大家快速学会如何利用CT诊断肺结核!
说一句废话,CT只能看出来肺结核可能性很大,不是100%的诊断肺结核!另外,今天只讲典型的肺结核,特殊的肺结核,比如有些肺结核像间质性肺炎,或者巨大的结核球等等这些不典型的、特殊的、奇葩肺结核,今天不讲,因为特殊的肺结核很多只有肺活检才能诊断,从CT上高手亦很难看出来!
简单一句话,肺结核的CT特点:
三多三少(多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性)。
我把肺结核的CT特点概括为:
1
好发部位
肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段,这是肺结核最基本的特点!为什么结核容易长在这些地方,目前没有公认的理由。
可能因为人直立时,这些部位的血压相对低, 血液循环差,巨噬细胞减少,导致局部抵抗力低,并且,这些部位氧气多,结核是需氧菌,在上叶的尖后段和下叶的背段聚集,正所谓占尽天时地利。
2
病灶多形态
很多结核,特别是典型的肺结核,往往是很多种形态。大叶性肺炎,表现为斑片状阴影;肺癌,表现为肿块,或者结节;金葡菌肺炎,常出现空洞。但是,肺结核常常有条索状阴影,有大小不等的结节,有空洞,有实变,有大小不等的斑片状阴影等,多种形态的病灶混合在一起!
下图是普通细菌引起的小叶性肺炎,病灶形态单一。↓↓↓
3
多部位
早期肿瘤、大叶性肺炎等,常常局限在某一个肺叶生长,但是,肺结核的本质就像资本主义,喜欢到处扩张地盘,就像美国,恨不得这个太阳系都是他家的!很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段!
4
常有结节
肺结核,其中“结”字,反应在CT上就是常常有大小不等的多发结节!个人发现,肺结核的CT很少没有结节的!如上图。
并且,肺结核多发的结节,一般偏小。假如结节偏大,分布不均匀,则要考虑转移性肺癌。
5
结节一般不会堆积在一起
肺结核的光棍特征,肺结核虽然子满天下,但是不像肿瘤喜欢同性恋(多个结节堆积在一起),肺结核的小结节常常分散在两肺,各玩各的,各自为政!
6
少肿块
肺结核很少形成肿块!假如一个肿块,肺穿刺活检提示肉芽肿,也不要轻易诊断肺结核,而要考虑肺癌。以前遇到一个病人,一大个肿块,穿刺病理肉芽肿,再次穿刺:肺癌。除非病理报干酪性坏死,要不然,肿块不要轻易诊断肺结核,那是肺癌的特色。
7
少增强
肺结核因为干酪性坏死,增强CT强化一般不明显!但是,有些肺结核在增殖阶段,生长活跃,没有形成明显坏死,有可能显着增强。这个要综合考虑。但是大多数肺结核增强一般不会显着强化。肺癌生长需要血供,常常显着强化。
■ 无强化:强化CT值<10 Hu;轻度强化:强化CT值达10 ~20 Hu;中度强化:强化CT值达20~30 Hu;重度强化:强化CT值>=30 Hu。
■ 也有学者这样分类:轻度强化:CT值上升<20 HU;中度强化(CT值上升20~40 HU),明显强化(CT值上升>40 HU)。
简单的说,就是增强CT上,病灶越白,强化也明显,肿瘤、一般细菌感染引起炎性结节常常明显强化,肺结核强化不明显。
上图是肺结核增强CT,病灶几乎无强化,和下面差别很大。
8
多钙化
肺结核生长缓慢,容易形成钙化!虽然很多疾病,包括肺癌也会钙化,但是肺结核钙化相对更常见!
9
病灶变化慢
传统的方法培养结核菌需要多久?大约2月!结核杆菌生长缓慢,肺结核一般病灶变化也很慢!一般细菌如同撒尿,来也匆匆,去也匆匆!肺结核是瘟神,老年性痴呆!来也慢吞吞,去也慢腾腾。假如抗感染治疗,三五天病灶就吸收了大半,那几乎可以排除肺结核。
10
卫星病灶
肺结核的结节常常多发,不喜欢堆积,就算是一个结节,也要整个卫星病灶。就像官僚主义,出行总要带个卫兵,要不然没有面子!
11
肺结核空洞光滑、壁薄
肺结核喜欢在光滑的地板上摩擦!肺结核的空洞壁常很光滑,典型的光滑且壁薄。肺癌空洞则壁厚,且乱糟糟的。
12
结核毁损肺
毁损肺,就是肺废掉了,肺烂掉、几乎没有功能了。在中国等等非发达国家,毁损肺大多数是肺结核造成的。结核毁一生。
摄影穷三代,单反毁一生!考古穷三代,盗墓毁一生。甚至还有人说:清华毁一生,北大穷三代。来来来,你来读云南大学,让我来读北大穷三代。
13
结核容易沿着支气管播散
结核的特点之一便是沿着支气管播散,在支气管周围形成密密麻麻的小结节,在外周小支气管播散形成树芽征。虽然其他疾病也会这样,但是结核相对更常见。
所谓结核沿着支气管播散,简单的说就是病灶大部分都分布在支气管周围。
下图是我在肺部影像联盟看到的一个特殊空洞,支气管进入空洞,提示结核,我把它也理解为结核沿着支气管播散的一个情况。
学习了这么多,肺结核你能一眼看穿吗?是不是需要病例实战演练一下?点击留言区置顶留言地址或点击下方二维码关注医学界呼吸频道查看往期文章《实战演练-十二个病人的肺CT详细解读》,来看看关于肺结核的CT鉴别诊断,你都掌握了吗?
③ 我的放射科照片报告单(胸片),我的肺真的一点问题都没有吗
单纯从报告上看,没有任何问题.
结合你的症状,除了要排除支气管异物可能外,
还应考虑哮喘、神经官能症或支气管局部病变的可能,
建议上医院检查(纤支镜检查)。
根据你的描述,我只能想到这么多,希望能帮上你~
④ 胸部CT扫描几百张图片不会是放射科医生一张张看的吧是怎样完成诊断的呢
是电子扫描自动拍摄的照片。放射科医生可没有那个能耐那么快速的一张张的看。其实道理也很简单,就像我们偷录摄像一样,根本没时间看,先拍下来然后再慢慢的研究看。
⑤ 怎样看肺癌CT图片
一般一部分是白色的,这就是癌区,因为正常肺:两侧胸廓对称,肺野未见实质性病变,肺纹理清晰,行走规则,两肺门影不大,结构清楚;心影形态、大小如常,纵膈无增宽;双侧膈面光整,肋膈角锐利。
纹理不清晰的话,还是属于白色的,那就证明你中招了!赶紧去治疗吧!但不一定是肺癌,肺炎或其他炎症!
⑥ 肺在哪个位置图
位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。
肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。
左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。
(6)放射科肺图片怎么看扩展阅读
肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。
左、右支气管在肺门分成第二级支气管,第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶,每支第二级支气管又分出第三级支气管,每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段,支气管在肺内反复分支可达23-25级,最后形成肺泡。
支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充,血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网,毛细血管膜与肺泡共同组成呼吸膜,血液和肺泡内气体进行气体交换必须通过呼吸膜才能进行,呼吸膜面积较大,平均约70平方米,安静状态下只动用其中40平方米用于呼吸时的气体交换,是肺呼吸的重要组成。
⑦ 请问影像学上的肺门是指什么,有没有图片可以看一下
肺门是肺动、静脉,支气管,支气管动、静脉,淋巴管及神经由纵隔进入肺的地方,另外在该处有几个支气管淋巴结,一般在影像学上主要指肺动静脉及支气管。
影像学上说肺门增大主要包括两个方面,一是肺动脉增宽,见于肺动脉高压;另外就是肺门淋巴结增大,可见于结核、肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤等。
至于图片不知道怎么往上传,不好意思了。
⑧ 肺不张 肺实变 肺占位的CT表现怎样鉴别
最好去翻书。
肺不张就是肺实变,有三角形软组织影,尖端旨向肺门,各叶的情况都不同,还是建议翻书。
肺实变不一定是肺不张,最多的是炎症,其内有“空气支气管证的”,还是建议看书。
肺占位,分叶,短毛刺,有低密度坏死灶(这个很重要,博扫可见),病史。建议先CT增强,然后翻书。
⑨ 这是人体的肺,单从图片上看,能看出肺部有什么毛病吗
单从照片上能看到这个肺有毛病,看到肺是胖气肿,这个肺不正常