A. 腰椎滑脱
腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。
目前,对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5~骶1椎体之间。
退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定,使相应的小关节发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定,而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱。多见于50岁以后,女性多于男性,多发生于腰4椎体向前滑脱,其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻,多为2度以内滑脱。
腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的,峡部崩裂的原因目前还不太清楚,可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关,在此基础上,峡部易于发生疲劳骨折而断裂,之后骨折不愈合,就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱,但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人,儿童少见。
大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。
并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状。对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,无需治疗,只须加强腰背肌练习,增强腰椎稳定性,防止滑脱进一步加重,以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。
仅有腰痛的腰椎滑脱病人,多数通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的,仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。
由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄,压迫腰神经根,从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状,严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一,它是一种进行性病变,一般不会自行稳定,多数病人保守治疗无效,需要手术才能有效地缓解上述症状。
当发现腰部不适时,应当前往医院就诊,一般的辅助检查不很昂贵,普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断。但是,当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时,应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性,另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况。
对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的,某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法,以增强手术后脊柱的稳定性,增强脊柱植骨融合率。经大量临床病例证实,这些手术效果比较理想,病人满意度高,已成为成熟的标准术式。
B. 什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱是在临床上比较常见的腰椎退行性病变。根据腰椎滑脱的性质分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。所谓真性腰椎滑脱指的是由于腰椎的椎弓根断裂,导致腰椎椎体失去了限制,从而使上下椎体移位、错位。而假性腰椎滑脱则是由于腰椎的退变,腰椎的小关节、关节囊和韧带的松弛导致上下椎体的移位,这就是腰椎滑脱分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。腰椎滑脱的临床表现就是早期的腰椎滑脱患者可以没有明显的临床表现,但是由于腰椎滑脱的进一步发展或者刺激到周围的神经根或者刺激到脊膜,患者会出现类似于腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄的临床症状,会有下肢的放电样疼痛,会有间歇性跛行,而严重的患者还可以出现大小便的功能障碍。在检查方面要诊断腰椎滑脱,会嘱咐患者拍一个腰椎的功能位平片,可以清晰的显示腰椎椎体的移位,此外腰椎的CT和核磁可以清晰的显示脊膜和神经根受压的程度。腰椎滑脱主要是根据腰椎滑脱的程度和临床表现来选择治疗方案,对于Ⅰ度的腰椎滑脱和早期的腰椎滑脱,临床症状不明显的患者,都采取非手术的治疗方法,像传统的针刺、针刀治疗都有明显的疗效;对于进行性的腰椎滑脱或者真性滑脱,导致腰椎管狭窄的症状越来越严重,间歇性跛行逐渐加重,甚至出现严重的大小便功能障碍者,需要进行外科的手术治疗。
C. 腰椎滑脱是怎么回事
腰椎滑脱是腰椎间盘突出的一种表现,腰椎滑脱,也称之为椎体错位,是指患者的腰椎出现了错位现象,虽然对患者的腰椎不会有太大影响,但是患者的腰椎稳定性却会比较差。
D. 腰椎受损的ct片子是什么样的
要看具体受损部位。受训原因和累及的范围,表现都不同
E. 这是老爸的腰椎CT,想知道腰曲是弯度变大了还是变直了。
您好,从片子来看腰椎曲度变直了,好像还有点腰椎滑脱,图片不清晰,不能具体确定是不是有腰椎滑脱
F. 诊断腰椎滑脱需做哪些检查
腰椎滑脱可分为哪几类? 1、CT检查:椎弓崩裂在cT片上可见椎弓局部断裂,并可显示侧隐窝狭窄及神经根受压情况。另外,根椐椎弓峡部断端是否硬化,可区分是陈旧性狭部断裂还是新鲜损伤。 2、x线检查:是诊断本症的主要方法。一般x线检查应包括腰椎正、侧位片及左右斜位片。 (1)正位x线片:此类x线片一般不易显示病变区。在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行的或水平的裂隙,多为两侧性,其宽度约2mm。明显滑脱的患者,滑脱的椎体因与下位椎体重叠而高度减小,椎体倾斜,下缘模糊不清,密度较高,与两侧横突及骶椎阴影相重叠,称为Brailsford弓形成。滑脱腰椎的棘突可向上翘起,也可与下位椎体的棘突相抵触并偏离中线。 (2)侧位x线片:对于腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱的诊断有重要价值,是用于腰椎滑脱测量的重要手段。多数患者的侧位x片上,可见到椎弓根后下方有一个由后上斜向前下的透明裂隙,其密度与滑脱程度有关,滑脱越明显,裂隙越清楚。有些x线片上看不到裂隙,但其峡部细长,或滑脱严重时相邻关节突相遇或重叠不清。 (3)斜位x线片:在斜位x线片上,正常椎弓及附近的影像似一猎狗影,狗鼻表示同侧横突,狗眼为椎弓根,狗耳为上关节突,狗颈为关节间部即峡部,前后腿为同侧和对侧的下关节突,狗体为椎弓。狭部断裂时,在“狗颈部”可见一透明裂隙,好似狗脖子上戴了一个“项圈”。椎体滑脱时,可因横突和上关节突随椎体前移,相邻的上下关节突挤入缺损间隙内,将间隙掩盖。裂隙内常见有小的游离骨块,术中在行神经根减压时需将游离骨块切除。 以上就是长春骨伤医院专家为大家介绍的腰椎滑脱需要做哪些检查,当发现腰部不适时,怀疑有腰椎滑脱的症状出现,应当前往医院就诊!
G. 腰椎滑脱了该怎么办
你好,你说的因该属于外伤和劳损也可引起腰椎滑脱。不管什么治疗,要有一个认识,就是人体没有一个组织器官是多余长出来的,所以通过手法或者是微创治疗较好,其他开放手术治疗不 太可 取,从长期角度讲。治疗方法:
1.非手术治疗
对Ⅰ°以内的滑脱大多情况下非手术治疗是有效的,包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息,避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼。经过6-8周治疗,症状可得到改善,对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。
2.保守治疗
通过针刀松解周围软组织,以恢复力学平衡,达到治疗目的,但是相对恢复时间较长,一般需要2.3个月。是比 较推 荐的。
3.开放手术治疗
对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。
(1)峡部崩裂的手术治疗 峡部不连局部植骨术:对腰椎峡部不连患者,施行峡部不连处局部植骨,即切除峡部不连处纤维骨痂后,做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术,不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。
(2)腰椎滑脱的手术治疗 手术包括:①对马尾或神经根压迫的解除,应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压;②滑脱复位,切除其下椎间盘使复位更容易;③融合,椎体间植骨融合或横突间(后侧方)植骨融合。
H. 腰疼拍了ct,请大神看看
这个是腰椎间盘突出,而且已经全部突出了,应该是长时间的劳动,造成了腰椎的损伤,有可能要做手术了。