当前位置:首页 » 美女图片 » 美女插管动态照片
扩展阅读
美女健身跳河视频 2023-08-31 22:08:21
西方贵族美女照片真人 2023-08-31 22:08:15

美女插管动态照片

发布时间: 2023-06-05 05:22:22

1. 去看男科有遇到过女医生吗

我看过一次,记忆犹新。

那年我上大一,虽说是医学校,但是我本身还是偏保守的,有一天我小便的时候很痛,我就去学校的校医那里看,周末的时间只有一个医生值班,而且,是个四十左右的女医生!那个女人长相还可以,抹着浅粉色的口红,穿着高跟鞋,当然还有白大褂,一副成熟女人的样子,我一进去就问我,哪里不舒服,我不好意思的回答,“尿尿有点疼”,“脱了”!我当时都蒙圈了,难道电视里那些看病先伸舌头都是骗人的?虽说有些惊讶,但还是按照她的指示脱下了裤子,露出了下身,她二话不说,直接就开始摸我的命根子,“这里疼不”?“不疼”,我有点紧张,但又有点说不出的感觉,“这里呢?”她换了几个位置,“也不疼”,此时的我已经有些呼吸急促了,“最近有没有吃辣的?”“吃过一次重庆火锅”,我一边回答一边看着她继续给我检查身体,她没有停手,很随意的又说,“没啥事,以后少吃辣的,多喝水就好了”,说完这话我的小弟弟似乎已经有些反应了,此时的我呼吸急促心跳加速,她见我此状问我,“有女朋友不”,言语间带着一丝笑意,“还没有,谢谢医生,我走了”,提上裤子转身匆忙跑出了医务室,我当时的感觉可以说是百感交集,毕竟那时还是处男,对很多事还都是懵懂状态,而且,那天晚上我失眠了。

十年过去了,我对这件事一直念念不忘,有时候曾想回去看看,那个女医生还在不在…

这个这个,居然邀请人家回答这么私密的话题。

不过呢,我没看过男科,只看过皮肤科,倒是真是私处被女医生检查得很仔细。那年我十七岁多,接近十八,血气方刚,不过不要误会,并没做什么有关于性的接触感染,而是被同学传染上了一种皮肤病叫“疥疮”。

这是一种微小的皮肤寄生虫--疥螨 感染致病,它们寄生在皮下以脂肪为食,所以中国有句古话叫:穷生癣,富生疥“ 就是因为穷人身上没油水,只会生直菌感染的癣类皮肤病,而有脂肪的富人才生疥,不过这不是我在炫富,而是现代 社会 从吃饭角度来说都不算穷了。 我那个同学是个很不讲卫生的人,不知道在哪里感染到的,跑到我寝室来,我不在时睡了我的床,就这么传染上了,开始我只以为是过敏,然后吃过敏药,没用,抹皮炎平,没用,当湿疹,把衣服全都拿去爆晒,也没用,越来越严重的痒,后面发展到阴囊外长了剧痒的结节。

后来去了市人民医院皮肤科,门诊坐班的是个,,,,年轻漂亮的女医生,大概二十四五左右,对于当时十七八岁的我来说是个漂亮姐姐了。她用不容置疑的声音命令我:裤子脱下来,。于是我就脱光了,她仔细检查了一番,就下了四个字的结论:疥疮结节。

这事被同寝室同学笑了很久,笑称我生的皮肤病叫疥疮姐姐。当然后来,通过硫磺药膏,等清洗,治疗大概二十多天后就治愈了,再也没有复发过,当然也再也没有见过疥疮姐姐。

我们邻村有一个十八、九岁的小青年,浓眉大眼、身材魁梧、相貌堂堂,是一个很漂亮的小伙子。三十年前,积极报名参加征兵体检,当他进入某个体检室时,有几个穿白大褂带口罩的医生正在分别检查几个男青年的隐私部位,一个年轻的女医生过来让小伙子脱了裤子检查,小伙子脸红脖子粗极不情愿地扒下了自己的裤子,可不巧的是小伙子是童子身,忍不住直了起来,女医生用手中的医疗锤轻轻地敲了上去并开玩笑地说:“你还真直了起来啊,看我怎收拾你。”由于小伙子精神高度紧张,结果没有想到一锤子把人家敲成了一个准太监。小伙子兵没有当成,医疗官司打了好几年,现在五十多岁的人了,仍是一个一人吃饱全家不饿的光棍汉呢!

你们应该知道有一种影像学检查叫做,钡灌肠,就是从肛门插跟管子,然后往里打空气打钡剂。

当我开始爆别人菊的时候,我已经是北医的一名小硕士了,也算是经历了一些风雨了,爆起来相当老练。被我爆的有小哥哥也有大叔,他们在我面前脱裤子总是有些紧张、扭捏。而我一直都是用一种过尽千帆的语气鼓励他们说“赶快脱!”

脱完躺在检查床上要把臀部对着我,方便我插管进去,他们也总是很放不开,肛门括约肌都紧的很,你说这样我怎么给你做检查?!于是我老道的用手拍拍他们的屁股说“来,放松啊放松。”

我当兵在解放军307医院割包皮是备皮的是女护士,轻车熟路,抓着管子直接干刮,尼玛疼死我了。割的时候是两个女医生,周围还有好几个女护士,过程中还有好几个进来参观的女护士,直勾勾的看,还偷笑,就听见剪刀咔嚓的响,下面一点知觉都没有,我不放心,想起身看看有没有割错,被几个护士立马按下去了。割完后,换了几次药,都是女护士,那护士蛮好看的,我现在都记得,换药室里面,一排男人躺着,裤子都脱到裤腿,在照什么灯治疗,护士们在旁边忙活。真是大开眼界啊!

那年26岁,下面长了个包,好死不死,紧挨着小弟弟的根部,在茂密的毛发中,又大又红,走路都很别扭,忍无可忍,到广州某三甲医院看医生。医生是个年轻小伙,在屏风后查看后,告诉我是毛囊炎,需要做引流,是个小手术,就在门诊进行。医生把我带到门诊室里间,让我靠在一张病床边站着,一边准备手术用具,一边叫我把裤子脱下来。看到我磨磨蹭蹭,医生说: 没事的,快脱!还要往下,还要往下!问题是,这个房间还有个人,一个20岁左右的护士妹妹,她就在旁边,若无其事的看着我。这种情况还没见到过,虽然有些尴尬,但还是假装镇定的把裤子一点点的褪下来,面向医生和护士,将脓包和小弟弟一览无余的呈现出来。没打麻药,医生用手术刀将脓包划开,让里面的血水流出来。有点痛,但能忍住。脓包划开后,医生没有马上处理,而是让我等一等,让血水尽量的流出后再包扎。医生出去了,我杵在那里,一动不动。小护士就在我对面,双手抱在胸前,静静的看着我。我的目光有点无所适从,时而看看伤口,时而看看别处,就是不敢看护士,有时想我要不要背过身去,可是身体还是僵在那里。

同事小肖会计当时二十多岁。他下楼上班时和同单位的司机小叶开玩笑。年轻人嘛在一起打打闹闹难勉的。当时小叶回身抬膝一顶,正好顶在小肖裆部,当时小肖立马痛苦的弯下腰去。两天以后阴囊肿大严重影响工作。在同事们多次劝说下去哈市某医院检查病情。回来后同事们都过来寻问结果。小肖当时一脸尴尬的说两个女的给看的,一个医生,一个很年轻的护士。当时医生冷兵兵的命令,把裤子脱下。然后又说:自己用手把着。接着弯腰用手检查阴囊,捏了几下说:初步诊断,睾丸破裂。须要休息。当时女护士斜着身子,眼睛盯的死死的。

包皮环切术前,护士妹妹检查一下,开始手术前一个美女医生来主刀,认识,很熟悉,调控我:你这个有点小噢,我晓得她阅人无数,我有点自卑,隔天她大便阴血阳性,肠镜落在我手里,调侃之:妹纸,你有点黑!答曰:老子马上就三十了,不该黑么?该,但是你未婚就不该!(其实这个是正常的)后来一起看电影吃饭,最后结婚有了我们的小孩,一切顺理成章,当然,肯定是不敢出去耍了,妈蛋,女人捉奸多时候推理能力仅次于福尔摩斯,唉,娶个泌尿外科的同行,其实真的鸭梨好大!

不知道是幸运还是点背,我遇到过两次女医生,但不是看男科。这两次正好是一前一后,都被女医生一览无余。

第一次是初中时,部队航校来我们学校招飞行员,具体什么要求不知道,反正体检的很仔细,有一项检查内容是,要脱光了原地跳,还好房间里并不是我一个人,还有其他几个同学一起跳,初中的男孩子发育已经很好了,给我们做体检的又是一个女医生。当时的情景就不说了,反正开始大家都不好意思,女医生严厉的批评我们“就这还敢当飞行员?”于是我们只好都跳了,只听见啪啪的,然后大家都乐了。估计这一项是检查四肢是否协调的吧。

还有一次,是做肠镜,右腹部总是疼痛,又检查不出来问题,拍片子看做B超,肝胆都正常,于是医生就建议我做个肠镜。开了单子交了钱,拿了清肠的药回家喝,拉了一夜。第二天就去做肠镜检查了。等我进去,傻眼了,是个女医生。交代我,把裤子脱了,侧身躺在床上,膝盖往胸前抬高,尽量把PP露出来,当然裤子不用全部脱掉,退到大腿下面就行。于是我就按照要求做了。

我尴尬的不行,那医生却跟没事一样,一边把管子从后面插进去,一边还跟助手聊天,问助手今天吃什么。我当时难受的不得了,肚子下坠的感觉,倒不疼,心里还有点愤怒,尼玛老子菊花都被捅了,你还有心思吃什么饭?呵呵,不过也理解她们,也不能因为做这个就不能吃饭了啊。

尴尬归尴尬,但我觉得,医生就是医生,病人在她们眼里只是患者,遇到女医生也正常。但是还是奇怪,当初她们在医学院怎么选了这个专业呢?

******************************************

看了很多评论,笑死我了,这么严谨的事情都被你们当段子看了,还有些神评论。竟然还有太多收藏的,这样的事情有什么值得收藏的啊。

另外,再说一件事,很多朋友说初中招飞不靠谱,是假的。我只能说你没经历过那个时代而已。我是六零后,我上初中是1976-1978年,那时候航校都是部队的,招飞就从初中开始。当时还有跟现在不一样的,我们那时候小学是5年,初中2年,高中2年,而现在是小学6年,初中高中都是3年。还有就是,我上小学的时候,是过了春节开学上新学期的,而现在是九月份开学是新学期。所以很多朋友没有经历过那个年代,但是你不能说就是假的。

我经历过两次,一次是身体需要做个手术,术前必须要刮体毛。当时给我刮毛的是一位小护士,20岁左右,当我脱掉裤子躺下后还很紧张,怕到时候身体有反应那就尴尬了。可是当护士开始刮毛的时候,我完全没有反应,任她摆布,而且是我跟她在检查室里。瞬间觉得自己仿佛没有那功能了。第二次是手术后三个月,当时是要把我输尿管里的一根熟料管取出。我躺在手术床上,一男医生让我脱掉裤子双退分开向上抬起,完全就是孕妇生小孩的姿势,跟前为了一大群女护士。随后医生用手术器材把我尿道口括大,接下来我感觉我成了实验品,成了医学标本。医生居然叫旁边的护士轮流凑近我下面仔细观察。谁会懂我当时的内心感受啊 我为了平复心情,缓解尴尬,当时我就说:“我这个不能让各位白看啊,我可是要收费的”,于是所有人都笑了。到现在我还记忆犹新。

一些医院的生殖医学中心,往往是女医生、女护士班底。所以,胆怯碰到女医护?你挑都没得挑!

生殖医学中心也好,肛肠科也罢,确实少不了让男患者尴尬,或者是触诊,或者是静夜质量检查,医生或者护士丝毫不扭扭捏捏,手指一比划,去隔壁取静室取静夜…

关键是,取完之后还得像交血常规、尿常规待检样本一样,把它亲自送到女医生或者女护士的眼前。那真是一个羞臊不够用,恨不得戴墨镜戴口罩才好。

在肛肠科,一些换药、护理,患者大多都需要躺卧位……这个时候更是不自由,可以说患者是彻底缴械了,来的是男医生还是女医生,不重要了。患者期待的是赶紧结算办出院……

医学发展到今天,不该抱着这样的思想而延误了治疗。一些刚出校门的护理岗位从业人员,她们可能有些腼腆或者不适应,当他们适应了,也就是患者的福气来了

下面是转自一位女医生的自述

你应该知道,有一种叫做钡灌肠的影像学检查,就是从肛门插入一根管子,然后打空气打钡剂进去。

当我开始爆别人菊的时候,我已经是北医的一名小硕士了,也算是经历了一些风雨了,爆起来相当老练。被我爆的有小哥哥也有大叔,他们在我面前脱裤子总是有些紧张、扭捏。而我一直都是用一种过尽千帆的语气鼓励他们说“赶快脱!”

脱完躺在检查床上要把臀部对着我,方便我插管进去,他们也总是很放不开,肛门括约肌都紧的很,你说这样我怎么给你做检查?!于是我老道的用手拍拍他们的屁股说“来,放松啊放松。”

通常我拍他们屁股的时候,他们的括约肌会稍稍放松一点,这时我就趁其不备将那根罪恶的管插进去,哈哈哈哈。其实插完问他们疼不疼,都说不疼,毕竟,管比较细。

往里打气打药的时候,患者常有排便感,就是憋不住,很想往外喷。这个时候,他们都有很努力的憋着,毕竟在我一个小姑娘面前喷了总是很尴尬的。善解人意的我,一直温柔的鼓励他们,为了检查效果憋住!其实我内心也很害怕他们喷我一身白大褂啊!!!还好,在我的从业生涯里还没发生过这种悲剧,如果发生了。。。我一定会哭着跑开吧,哈哈哈哈哈。

读大学时

我们隔壁其实的同班同学给我们讲的,当时我有包皮。准备去医院做包皮手术,但是挂号是个男医生,不曾想旁边有个女护士。医生叫女士先给他脱裤子给他消毒,我大学同学很不好意思。因为人多,女护士就对他讲:“搞快点撒,有啥子不好意思嘛,还要我帮你脱吗?”

当时我大学同时就脸红不好意思,慢慢的脱掉裤子。然后女护士就给他整理下面的包皮给他消毒,他到寝室给我们讲述了这些。说当时尴尬的,紧张得比女护士还是不好意思。

这个我碰到过,一前很瘦后来长胖了有一天洗澡感觉大腿内侧皮肤不平整光滑,洗完澡查看瞬间汗都下来了!皮肤上一条条凹陷并有小皱纹。当时心想没在外面瞎搞公共卫生间也很注意安全啊,也不疼也不痒。

过了几天去华山医院挂了个号,我排队的诊室是两个女性医生30岁左右很漂亮。我把几十个诊室都逛了遍要么人多要么是女医生,我只好又回到那个诊室,一进去我就描述了下症状医生让我把裤子脱了我就脱了她让我把内裤也脱了,真是脸红又发烧!对着两个年轻漂亮的女性那时我20岁出头,她就蹲下检查让我脱内裤,我就把内裤拔开点让她看大腿内侧。

这时候进来一个上海老男人大概50多岁,他描述症状另一个女医生让他脱裤子他一下就脱精光!又黑又丑那一片全是红斑,手上也是,医生说是梅毒,公共场所男人那东西真的丑。

我这边医生说没事,是肌肉萎缩纹,人突然胖了皮肤拉开了,开了支药膏。

12年的时候我去阿波罗男子医院(网络推荐的坑),割包皮。第一次去男子医院的我看到医院里几乎都是清一色刚参加工作的女孩儿,我就犹豫了:一会儿医生会不会也是个女的?她给我检查的时候会不会顶帐篷?正想着到我了,是个男医生(后面治疗过程会讲到一个特别漂亮的女护士以及顶起的帐篷),40来岁,他让我关上门就让我脱掉裤子,我犹豫了下没动,他说你不脱裤子怎么看,他看着我下面问我能不能出来,我说痛,他对我说,你这是包茎,不做手术不能性生活的,也就是听到这里我才有些紧张,毕竟他说到包茎不能性生活,性生活可是男人最快乐的事情之一呀。

当天就做了手术,好像是3个人,2个男的1个女的,手术前需要刮毛,过程中,有些控制不住慢慢硬起来了,老师傅看出来了,赶紧安慰说别紧张,我也努力的想一些其他的事情分散注意力才算勉强刮完。

然后手术的医生让我把裤子褪到膝盖处躺好,推着下体裸露的我去了手术室,在走廊上经过了一个一个房间,我看到一个男人如我一样的躺着,作为没看过成年男人和成年女人的处男的我努力用里面的时间多看了几秒,不过看完之后感觉好失落好黑。医生把我推到了手术室,接着又过来了一男一女两位医生,开始给我上麻药,还好给我上了麻药,不然这位女医生开始给我做手术的时候真不知道会不会发生尴尬的意外,但是上了麻药也还是有感觉呀,难道是麻药不过关吗?还是怕伤害弟弟所以特意少上的麻药?总之手术过程中,下面感觉还是很明显的,努力的想一些事情分散注意力,期间没忍住挣了两次眼,看到女医生拿着我那里有些激动赶紧闭上了眼睛分散注意力,好奇害死猫,我又挣了第二次眼睛,最后手术做完,我穿好衣服去找医生,他说做手术上了麻药下面不痛的,不过一会儿麻药过去了就会痛(说是痛其实就是勃起,因为刚割了包皮,只要勃起就会撑到缝线的伤口),这个部位实在是很尴尬但是也是超级重要的部位,所以这个伤口必须特别的悉心照顾,尽一切办法不让它勃起(刚手术完下面完全不听话特别敏感,很多时候都是不由自主自己勃起真是煎熬),除了医院才感觉这才是开始呀,后面还有好多困难等着我,因为我发现我走路都是问题,一走路就会磨到下面,一磨到就有勃起冲动,没过10分钟麻药消失了我才知道多么的煎熬,时不时不由自主勃起,痛极了,但是又不能表现出来,更不幸的是我想上厕所,费了九牛二虎之力找到了厕所,我都准备好这次小便会流血,但是惊喜来了,很正常的解决了,哈哈。然后一步一步移到车前上车回家,第一辆车嫌弃路程太近不拉我,本来想投诉的我因为痛也懒得动了,上的第二辆车。

这一天晚上,以及往后的好几个晚上,基本上是无法入睡的状态,因为夜里不由自主勃起的状态比白天更加的频道,十分钟的小睡都是不可以的,医生虽然提醒过但是竟然会这么严重,人生中的第一次生不如死(第二次是一次车祸,也是最后一次,跟这个无关就不说了),就等着早点天亮,因为医生说手术后每天上午去医院激光治疗止痛(这是一个大坑,基本没用,但是超级贵,一次十几分钟吧,费用200多)第一次激光治疗止痛充满了期待,毕竟止痛是我最最关心的,彻夜难眠的感觉不想再有了,是个女护士,刚一进房间她就让我脱掉裤子,很不好意思的我脱了裤子但没脱内裤躺下了,她进来看到了说都脱掉,不然怎么治疗,我乖乖的照做了,然后她把我下面的纱布取下来,开始涂抹药水,我好想她用力点,毕竟慢慢的涂抹会让我敏感的呀,在她涂抹的一分钟时间里我努力让自己想这个女孩儿很丑这里很痛,最终没有出糗,不过等她抹好药水重新上纱布的时候,她拿着我那里一圈一圈的上纱布,敏感的我忍不住了开始慢慢的膨胀,女护士说别紧张别紧张,我也用全身的力气控制那里最终弟弟乖了下来,累的都说不出话,那里膨胀大不了尴尬但是最主要是痛呀,万一撑破了刚割的包皮我就……,接下来就是十几分钟的激光治疗,女护士就出去了,裸体躺在床上的这十几分钟的也是个煎熬,还好控制住了,帐篷没顶起来,期间确实感觉不痛了,但是几天的治疗我确定这主要是心理作用,但是这个确定是在治疗了至少一个星期以后,也就是花了五六千以后,真是用钱买经验,主要这是个私立医院,真是后悔为什么不去公立医院,我的猪脑子。

有一次治疗,让我小弟弟彻底失控了,大概是几天几夜失眠之后几天的一个早上,我去激光治疗,然后这次是一个特别漂亮女神级的女护士,而且上绷带的过程中她动作很轻,最后身体心里用尽了所有办法都控制不住了,一点点膨胀,女护士说别紧张别紧张,但是不知为什么她越说我就越失控,因为已经很多天了所以膨胀之后不会特别痛,但是我也怕撑破伤口,所以很害怕,无奈控制不住顶到了极限,女护士可能也是实习,也就20来岁吧,我看到她红着脸说你放松放松,一会儿按铃叫我,我说嗯,她走之后过了好久我才把它控制下去,但是微微一点想法马上就起来了,最后经过一段时间终于要是稳定住了,我马上按铃让女护士进来上药,她出手有点重加上我的思想压制顺利的完成,当时思想很复杂又想她出手重点又想她温柔点,不管怎么说看到她确实心动了,所以才发生了一系列的后续。后来我出院了但是也没想过想办法联系她,当时觉得男科医院里的女护士女医生要不得,现在好一些但还是不太容易接受,虽然心动了,但是还是要残忍的放弃,心里还是很难过的555

这次手术是我第一次去医院,同时也是私立男科医院(二十多年只去过医院2次),同时把我刚来杭州积攒一年下来的近万元消耗殆尽,只是选错了医院多花了N倍费用,而且这里不能报销呀。。

2. 美女也会放屁吗

呵呵,你好逗啊 只要是人 肯定会的
人为什么会放屁?因为肠子总是在不断地蠕动着,只要肠蠕动存在,就会有气体从肛门排出,就会放屁。

为什么消化道会有气体呢?这是因为人在吃食物时,由于消化道正常菌群的作用,产生了较多的气体。这些气体,随同肠蠕动向下运行,由肛门排出。排出时,由于肛门括约肌的作用,有时还产生响声。所以,放屁是肠道正常运行的一种表现。相反,如果不放屁,或放屁过多过臭,则为一种异常现象。

1.放屁增多

有时放屁过多,与吃了过多的淀粉类食物有关,如市场上出售的甜食、红薯、薯仔等。多吃面食的人放屁也多,这类食物使肠腔产气过多,导致放屁增多,粪便量加大。此时应当减少淀粉类食物,增加蛋白质、蔬菜类食物,使饮食达到平衡。

2.放屁很臭

在众人面前放臭屁最不雅。臭屁有两种情况,一是大便稀溏,放出来的屁屎臭味很浓,如果大便排出,屁便中止。从这一点来看,“屁是屎头”是有道理的。二是屁的臭味特别浓,如同臭鸡蛋一样臭不可闻。这是由于进食过多蛋白质类食物,使肠道发生了食物滞留。滞留的蛋白质食物在消化道内被分解后,产生了胺类,胺就具有这种恶臭味。解决的办法是减少食量,特别是减少含蛋白质类食物的量。

3.没有屁放

如果长时间不放屁,说明问题严重。新生儿不放屁,要检查是否为无肛症或肛门发育不全。大人没有屁放,腹部发胀如鼓,说明腹部胀气,这就要考虑肛门直肠是否有毛病,如炎症、肿瘤、便秘、痔疮等,必要时需肛门插管排气。患有肠套叠、肠扭转、肠梗阻无屁,是因为屁被肠子堵住。

如果无屁放出并伴有剧烈的肠绞痛者,必须紧急到医院求治,作为急诊进行抢救处理。此外,胃穿孔、阑尾炎穿孔形成的腹膜炎,腹部发硬,触之剧痛,也可无屁。

常放屁的原因大致有两种情形,一种是因常吃一些产气的食物,例如地瓜、 洋葱、高丽菜、豆类及其他豆制品,所以会有放屁的情形,另外则有可能罹患 “激躁性大肠症候群”,此症临床上也会有腹痛、腹涨以及放屁等现象产生。在饮食上建议您少量多餐,不要暴饮暴食,吃东西时,宜细嚼慢咽,以免一起吃下太多空气,而容易产气的食物也要避免食用。每天喝杯优酪乳,有助于改变肠胃道细菌。
屁是身体排放的废气,大部分是二氧化碳、氢气和甲烷。
过去一种普遍的认识是,屁的臭味是甲烷释放出来的。其实,甲烷本身并不臭。现代科学证明:产生臭味的“罪魁”是吲哚(indole)、粪臭素(skatole)、硫化氢等恶臭气体。
由于人类的嗅觉对这些气体特别敏感,所以,大庭广众之中,尽管有人偷偷放屁,结果仍能被人们迅速发觉并掩鼻喊臭!
屁的产生,是因为我们吃的食物,有些未被分解。未被分解的部分,包含纤维和糖类,就成为大肠菌的食物。大肠菌饱餐后就会排气,这些气体在体内累积,造成一股气压。当压力太大时,就会被排挤出体外,形成了屁。
屁的多少与人们的饮食有关。有些人爱吃洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类和面食,由于上述这些食物含有可产生大量氢和二氧化碳、硫化氢等气体的基质,所以食后往往会废气大增,不断放屁。
屁的多少还与人的消化机能强弱有关。消化不良时,肠道细菌发酵快,容易产生气体而使人排屁。
有个科学家调查发现,一个人每天放屁大约14次。每天,每个人释放的废气,大约500毫升左右。
屁虽臭,但放屁是一种正常的生理需要,它对人的健康有利。一个人一天到晚不放一个屁,这对健康不利。一年到头绝不放屁的人,极有可能是胃肠道出了毛病。
每天喝杯优酪乳,有助于改变肠胃道细菌。
美国太空总署致力于研究屁的成分 b4o

话说回来,屁到底是什么成分构成的?a-2<<

仔细分析,屁含有400种成分。令人颇感惊讶的是,做这方面研究的是美国太空总署。他们在进行阿波罗计划时,曾针对“屁”展开研究。g

一般人或许会认为,美国太空总署与屁产生关联,实在令人匪夷所思。但是,这对太 S7`RT
空船内部的安全管理,却是非常重要的安全问题。r

如果太空人的屁含有可燃性气体,而不加以妥善处理,说不定会在某种情况下点燃屁中的气体,以致在太空船中引起爆炸或火灾。;']{iD

此外,太空船是个无法轻易调节空气的密闭空间。所以,太空人可能会因为自己的屁而中毒。9|i[

屁中是否含有会爆炸的气体?美国太空总署曾认真研究过屁的成分!I)I

因此,太空总署经过仔细调查的结果,发现屁里面含有400种成分。其中主要的成分是氮、氢、二氧化碳、甲烷、氧等无臭气体,及微量的氨、硫化氢、吲哚、粪臭素、挥发性胺、挥发性脂肪酸等形成恶臭原因的气体。即使将产生恶臭的全部气体集中起来,也只占屁量的不到1%。)

在气体成分中,除了氮、氧之外,绝大多数的气体都是由肠内细菌制造出来的。pjt

人的嗅觉非常灵敏,即使是一亿分之一浓度的物质,也能察觉出来。因此,只要含有恶臭的气体就会觉得屁非常臭。

3. 什么是东方美女病

疾病概述
多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症,导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞,并可继发血栓形成,肺动脉及冠状动脉亦常受累。少数病例合并动脉瘤样扩张。由于本病病因不明,临床表现复杂,故命名众多,如:主动脉弓综合征、慢性锁骨下动脉、颈动脉梗阻综合征、Martorell综合征、特发性动脉炎、年轻女性动脉炎、Takayasu动脉炎等,而我国则称之多发性大动脉炎。
【病因学】

多发性大动脉炎病因迄今不明,多数学者认为本病是一种自身免疫性疾病,可能由结核杆菌或链球菌、立克次氏体等在体内的感染,诱发主动脉壁和/或其主要分支动脉壁的抗原性,产生抗主动脉壁的自身抗体,发生抗原抗体反应引起主动脉和/或主要分支管壁的炎症反应。其理论依据:①动物实验发现长期给兔补含高效价抗主动脉壁抗原的病人血清、可产生类似动物炎症改变;②临床发现多发性大动脉炎患者可有血沉、粘蛋白增高,α、γ球蛋白及IgG、IgM的不同程度增高,服用肾上腺皮质激素有效;③本病患者血中有抗主动脉壁抗体,同时发现主动脉壁抗原主要存在于动脉中层组织;④在急性期患者血中可发现Coomb´s抗体合并类风湿因子阳性。鉴于Coomb´s抗体多见于自身免疫性疾病,这种自身抗体出现提示自身免疫机制紊乱在多发性大动脉炎的病因学研究中占有重要地位。最近日本学者推测本病与HLA系统中BW40、BW52位点有密切关系,属显性遗传,认为有一种先天性遗传因子与本病有关。此外,大剂量雌激素可造成主动脉肌层萎缩、坏死和钙化,主要发生于主动脉及其分支,即承受动脉血流和搏动最大的机械应力部位,从而推测在内分泌不平衡最显着时期,雌激素过多和任何营养不良因素(如结核病)相结合,导致主动脉平滑肌萎缩,抗张力下降,成为致病因素之一。总之,综合致病因素在不同的环境下作用于主动脉和/或其主要分支,产生多发非特异性动脉炎。

【病理改变】

病理学研究提示多发性动脉炎为全层动脉炎,常呈节段性分布。早期受累的动脉壁全层均有炎症反应,伴大量淋巴细胞、巨细胞浸润,以外膜最重,中层次之。晚期动脉壁病变以纤维化为主,呈广泛不规则性增厚和僵硬,纤维组织收缩造成不同程度的动脉狭窄,内膜广泛增厚,继发动脉硬化和动脉壁钙化伴血栓形成进一步引起管腔闭塞。偶有动脉壁因弹性纤维和平滑肌破坏,中层组织坏死,不足以承受血流冲击,导致动脉壁膨胀形成动脉瘤。此外冠状动脉也可受累。典型表现为局限在开口处及其他端的狭窄性病变。左、右冠状动脉可同时受累,但弥漫性冠状动脉炎。据Lupi等对107例统计,受累动脉的好发部位集资为:锁骨下动脉85%,降主动脉67%,肾动脉62%,颈动脉44%,升主动脉27%,椎动脉19%,髂动脉16%,脑动脉15%,肠系膜动脉14%,冠状动脉9%。值得提出主要的好发部位是主动脉及其主要分布和肺动脉。
【临床表现】
多发性大动脉炎以青年女性多见,占64%~93%。发病年龄多在5~43岁,64%~70%或10~30岁之间。早期可有乏力、消瘦、低热以及食欲不振、关节肌肉酸痛、多汗等非特异性症状,临床易误诊。后期发生动脉狭窄时,才出现特征性临床表现。按受累血管部位不同分型如下:

1.头臂型 占33%病变位于左锁骨下动脉,左颈总动脉和/或无名动脉起始部,可累及一或多根动脉,以左锁骨下动脉最为常见。此型病变可致脑、眼及上肢缺血,表现为耳鸣、视物模糊。少数患者诉眼有闪光点或自觉眼前有一层白幕,逐渐出现记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦、头昏、眩晕、一时性黑蒙等。当颈动脉狭窄使局部脑血流降至正常的60%时,可产生意识障碍,出现发生性错厥,甚至偏瘫、昏迷、突发性失明、的语、失写等。体检可发现颈动脉搏动减弱或消失,颈动脉行径可闻及粗糙响亮的Ⅲ~Ⅳ级收缩的期血管杂音,眼部出现眼球震颤、角膜白斑、虹膜萎缩、白内障和视网膜萎缩。在无各动脉或锁骨下动脉近端受累时,还可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、血压测不到,锁骨上区可闻及Ⅲ~Ⅳ级血管收缩期杂音。由于患侧推动脉压力下降,可致血液从椎动脉倒流,脑供返流入左锁骨下动脉使脑遭受缺血损害,出现“锁骨下动脉窃血症”,表现为患肢运动后脑部缺血症状加重甚至产生昏厥。1978年Ishikava指出,在颈动脉阻塞的多发性大动脉炎病例,眼底检查可显示视网膜病变,共分四期。Ⅰ期:小动脉扩张;Ⅱ期:小血管瘤形成;Ⅲ期:动-静脉吻合;Ⅳ期:眼部并发症。Ⅰ、Ⅱ期属于轻、中度,Ⅲ、Ⅳ期为重度。

2.胸腹主动脉型 占19%。病变累及左锁骨下动脉以下的降主动脉和/或腹主动脉。主要病理生理改变为受累主动脉近侧高血压、远侧供血不足,因而加重心脏负担和增高脑血管意外发开门见山率。表现为上半身高血压并伴有头痛、头昏、心悸以及下肢供血不足症状,如酸麻、乏力、发凉,可有间歇性跛行,严重者可有心功能减退表现。体检可见上肢脉搏宏大有力,血压高达18.7~32/12~18.7kPa(140~240/90~140mmHg),而下肢股、腘、足背动脉搏动减弱甚至消失。于胸骨左缘、背部肩胛间区、剑突下或脐上等处可闻及Ⅱ~Ⅲ级血管收缩期杂音。

3.肾动脉型 多为双侧肾动脉受累。单纯肾动脉病变仅占16%,主要累及肾动脉起始部,合并腹主动脉狭窄者达80%。动脉炎性狭窄使肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固醇系统,引起顽固性高血压。临床表现以持续性高血压为特征,腹部可闻及血管杂音。

4.混合型 占32%病变累及多个部位,涉及两型以上。临床大多有明显高血压和受累动脉缺血表现。

5.肌动脉型 病变主要累及肺叆动脉。目前国外报道约45~50%的多发性大动脉炎合并有肺动脉病变,可见于单侧或双侧肺叶动脉或肺段动脉。前者多见,并呈多发性改变。单纯肺动脉型临床上一般无明显症状,肺动脉缺血可由支气管动脉侧支循环代偿,只有体检时于肺动脉瓣区听到收缩期杂音。

此外,多发性大动脉炎引起的冠状动脉狭窄亦值得重视。1951年Frovig首先报道这一现象。1977年Lupi报道在107例多发生大动脉炎中,16例有冠状动脉狭窄,其中8例有心绞痛症状。起初症状常与神经系统症状(头痛、一时性脑缺血等)同时出现,也可同时出现心肌梗塞症状。有些病例可出现心力衰竭,以左心衰竭较为常见。

【诊断鉴别】

一头臂型 脑部缺血症状伴颈动脉搏动减弱或消失,或闻及血管杂音和/或上肢缺血症状伴血压降低或测不到,多普勒超声检查示头臂动脉血流速度降低,眼底检查有缺血改变应考虑头臂型在动脉炎。

二胸腹主动脉脉型 持续性高血压伴双下肢动脉搏动减弱或消失及缺血表现并示胸腹主动脉区闻及血管杂音应考虑胸腹主动脉型大动脉炎。

三肾动脉型 全身持续性高血压服用一般降压药物无效应考虑肾动脉型大动脉炎。

四混合型 出现上述任何二型或二型以上临床表现则诊断为混合型大动脉炎。

此外,在上述临床表现基础上闻及肺动脉瓣收缩期杂音,肺扫描示肺野放射性分布明确缺陷,则伴有肺动脉狭窄。值得一提近年累及冠状动脉的报道逐渐增多。因此,年轻女性多发性大动脉炎患者,如临床有明显心电图改变,应考虑多发性大动脉炎性冠状动脉闭塞,并进一步冠状动脉造影以明确诊断。但与一般冠心病比较,多发性大动脉炎所致冠状动脉闭塞临床表现较轻,无休息与心律失常发生,白细胞、血沉、谷草转氨酶等改变不明显。此外,在不同血管部位闻及连续性或吹风样收缩期血管杂音为多发性大动脉炎所特有。

【辅助检查】

多发性大动脉炎病因未明,早期无特异性检测标准。红细胞沉降率(ESR)在提示本病活动性方面有一定意义,尤其是年轻患者,在活动期83%ESR加速(≥20mm/h)。然而,随着年龄增长,ESR有下降趋势。ESR的高低与急性发作,不成正比,故ESR不能提示本病活动程度。此外本病在活动期抗链球菌溶酶素滴度常上升,C反应蛋白可呈阳性,类风湿因子、抗主动脉抗体甚Coomb´s抗体均可阳性,血清白蛋白降低,α1、α2、γ球蛋白增高,IgM、IgG可先后呈不同程度增高。1982年Hideo在研究本病的血液凝固改变病原学方面指出,在初期,病人血液均显示高纤维蛋白原而纤维蛋白活性下降;晚期血中纤维蛋白原恢复至正常范围而纤维蛋白活性增高,Hideo指出,高凝状态(hypercoagulability)在本病的发生中起着一定作用。因此血液物化测定有助于发生中起着一定作用。因此血液物化测定有助于发现高凝状态。本病心电图及X线摄片检查无特异改变,较有意义的检查有:

1.脑血流图 在头臂型,当颈动脉和/或无名动脉受累时,脑血供减少。因此脑血流图检查可间接提示上述动脉的病变。

2.肺扫描 在肺动脉型,同位素113m铟聚合大分子白蛋白扫描,可见肺野放射性分布明确缺陷。

3.节段性肢体血压测定和脉波描记 采用应变容积描记仪(SPG)、光电容积描记仪(PPG)测定动脉收缩压并可以在指、趾描记动脉波形,了解肢体各个平面的动脉血供情况。多发性大动脉炎患者若同侧肢体相邻段血压或两侧肢体对称部位血压差>2.67kPa(20mmHg)提示压力降低的近端动脉狭窄或阻塞。由于此法简单、方便、无痛苦,乐于被病人接受,可作为本病客观指标之一广泛应用于临床,并可和于随访病变进展。

4.数字减影血管造影(DSA) DSA是应用计算机减影技术,探测注射造影剂前后所得影像差别,消除与血管图像无关的影像单独显示血管图像,目前已运用于各种血管造影。本病DSA显像不如常规动脉造影清晰且无立体感,但DSA不需动脉插管,造影剂用量少,对肾功能损害小,适用于门诊选和术后随访。

5.核磁共振显像(MIR) 这一技术使机体组织显像发展到解剖学、组织生物化学和物理学特性变化相结合的高度,使许多早期病变的检测成为可能。多发性大动脉炎引起血管狭窄或阻塞,相应脏器缺血所致的代谢障碍,可通过MRI诊断。由于本病为动脉全层的非化脓性炎症及纤维化,MRI可观察到动脉壁异常增厚,受累的胸腹主动脉狭窄。与常规血管造影相比,避免了动脉腔内操作,减轻了痛苦,是无损伤血管检测技术的一大发展。但1986年Miller在分析10例多发性大动脉炎用MRI和动脉造影进行诊断的前瞻性双盲对照研究时指出:MRI仅对主动脉、无名动脉和双侧髂总动脉或经细心选择的病例动脉方显影清晰正确,MRI诊断多发性大动脉炎的敏感性仅为38%。因此目前此法尚不能完全取代动脉造影。

6.排泄性尿路造影 肾动脉阻塞,静脉肾盂造影可有四大改变:

⑴两肾大小差异。目前认为两肾长度相差1.5cm左右有重要意义。

⑵两肾肾盂显影时间差异。肾动脉阻塞引起肾小球滤过率降低,尿经过时间延长,从而延缓显影剂在收集小管出现的时间。

⑶两肾肾盂显影剂浓度差异。患侧肾小管水和钠再吸收高于健侧,可利用尿素使健肾更快地排出显影剂,加强两侧肾盂显影的差异。

⑷输尿管压迹。由侧支循环所致。

近年大多数学者认为此检查阳性率不高且在双侧病变时更难判别。然而Dean最近指出阳性率不高,但可以显示双肾形成以摒除其他肾病,且操作简单、方便、仍可作为本病初步筛选方法之一。

7.同位素肾图 是一种安全、简单、敏感、迅速的分肾功能测定方法,可作为肾动脉病变的辅助检查。肾动脉受累影响肾功能,肾衅可表现为低功能或无功能,血管段及分泌段降低,若已形成丰富侧支循环,肾图可完全正常。其缺点是只能反映肾功能改变,不能显示病理结构改变,若动脉狭窄尚未影响肾功能,肾图可正常,肾图无特异性,不能对本病作出确诊。

8.肾素活性测定 在本病肾动脉型肾素-血管紧张素体系的升压作用已被公认,肾素活性测定也已被广泛应用。测定两明静脉肾素活性比值(患侧肾素/对侧肾素)以及周围循环肾素的水平或对侧肾静脉肾素与周围血肾素的比值,不仅有助于证实血管病变对肾功能的影响程度借以明确手术指证,对术后预后有较明确的估价。周围血肾素活性高,两侧肾静脉肾素活性差大于两倍,外科疗效良好;周围血肾素活性差大于两倍,外科疗效良好;周围血肾素活性正常或对侧肾静脉肾素与周围血肾素比值低于1.3,两侧肾静脉肾素活性差大于1.4倍,术后血压亦都恢复正常或明显下降;两侧静脉肾素活性比值小于1.4,手术效果不佳。两肾静脉肾素活性比值对于鉴别肾血管性高血压与原发性高血压亦有价值,在后者比值基本小于1.4或相等。静脉注射对肾素分泌有立即刺激作用的药物如速尿0.33~0.36mg/kg,在肾动脉狭窄可使原血液肾素活性差更为显着。有别于肾实质性病变的肾素活性增高。

9.动脉造影 迄今仍公认为诊断多发性大动脉炎的重要方法,也是手术治疗的必要依据,它可参清晰而正确地显示病变部位及其范围。早期患者可见主动脉管壁有多发局限性不规则改变;晚期可见管腔狭窄或闭塞,少数呈动脉扩张,主动脉分支病变常见于开口处,呈节段性。胸降主动脉狭窄多始于中段,逐渐变细表现为特征性“鼠尾巴”形状,侧支循环丰富。锁骨下动脉近端闭塞可见锁骨下动脉窃血现象。在肠系膜动脉闭塞或肠系膜上、下动脉间的腹主动脉缩窄,可见肠系膜血管弯曲等特异性动脉造影像。在心绞痛患者冠状动脉造影常可显示冠状动脉缺如和多支病变。但应注意动脉造影是一种创伤性血管检查,有一定并发症,应严重掌握适应证。

10.活组织检查 本病呈节段性改变、分布不均匀,活检阳性率仅35%。由于标本本来源困难,且有一定痛苦及危险性,实用价值不大。

【鉴别诊断】

一结缔组织性疾病 多发性动脉炎早期有乏力、发热、肌内关节酸痛等非特异性症状,与结缔组织疾病相似,需进一步测定血类风温因子、抗核抗体、血中找狼疮细胞等综合性实验性检查以资鉴别。虽某些结缔组织性疾病可能引起肢体小动脉闭塞,但不会发生大动脉病变。

二先天性主动脉狭窄 本病以男性多见,狭窄部位常位于动脉导管韧带附近且呈环状,杂音在胸骨左缘上方,不在下方,一般无其他动脉受累表现。

三动脉硬化性闭塞性 本病多见于40~50岁以上的男性患者,主要累及大中动脉,常伴有高血压、高血脂、糖尿病等。

四血栓闭塞性脉管炎 绝大多数发生于青年男性,有吸烟史,多见于寒冷潮湿地区,病变主要累及中小动脉,以下肢血管受累多见,易引起肢端坏死。

五胸廓出口综合征 由于胸廓出口解剖结构异常压迫锁骨下动、静脉及臂丛神经引起患侧上肢发凉无力,桡动脉搏动减弱同时有明显臂丛神经受压表现,如臂及手部放射痛、感觉异常等。还可因锁骨下静脉受压出现颈部和上肢静脉怒张。体检发现桡动脉搏动弱可随头颈和上肢的转动改变。X线摄片有时可显示颈肋畸形。

【治疗预防】
一治疗期治疗 以非手术治疗为主。

1.皮质激素类药物 可抑制炎症、改善症状,使病情趋于稳定。目前主张长期口服小剂量激素,副作用小,症状控制理想。在使用皮质激素基础上,加用丙种球蛋白对缓解症状有时有显着作用。

2.血管扩张药物 在控制炎症发展基础上,还可辅以血管扩张药物如妥拉苏林,每次25mg每日3次,地巴唑,每次100ml每日3次,以改善缺血症状。最近一些学者认为上述药物只能提高正常血管的血流量,对已狭窄的血管扩张作用微弱,甚至反而加重远端缺血,因素推出真正扩血管药物pentoxifylline(trental,已酮可可减),此药可提高红细胞的可变性,从而增加组织灌流功效,常用剂量为400mg,分3~4次,其临床疗效有待进一步观察。

3.降低血液粘滞度药物 近年的研究认为多发性大动脉炎患者存在高凝状态,为使用低分子右旋糖苷提供了理论依据,如加用活血化瘀的丹参,可使效果更为明显。此法对脑缺血患疗效显着。常用剂用500ml低分子右旋糖苷加丹参8~10支。每日1次,14天为一疗程。此外,腹蛇抗栓酶因有降低纤维蛋白原,减少血小反凝聚的作用也已应用于临床。

4.抗血小板聚集药物 潘生丁每次25mg每日次、肠溶阿司匹林每次0.3,每日1次等药物有抑制血小板聚集作用,可作为辅助药物。前列环素的扩张血管及抗血小板聚集作用已逐渐为们认识,但用于本病尚不多见。

上述治疗在一定程度上可使发热、头晕、头痛、乏力、关节酸痛等症状缓解。

二稳定期非手术治疗 适应证:①病变较轻无明显血液动力学变化;②血管病变严重、阻塞范围广泛,全身情况较差不能耐受手术;③单纯上肢无脉症。治疗的主要目的:尽量改善脑、肾等主要脏器缺血症状,控制顽固性高血压。在我国多发性大动脉炎是肾血管性高血压的高常见原因。此类肾血管性高血压多属肾素依赖性,采用血管紧张素抑制剂可使血压明显下降。Captopil(SQ14225甲巯丙脯酸)是一种血管紧张素转化酶抑制剂,可阻断血管紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ,降压效果尚满意,常用剂量为25~50mg,每日2~3次。

三手术治疗 管腔狭窄甚至闭塞,产生严重脑、肾、上下肢等不同部位缺血影响功能的患者,以及有严重顽固性高血压药物治疗无效者,应手术治疗。一般应在病变稳定后半年至一年、脏器功能尚未消失时手术。

手术方式主要有:

1.动脉内膜剥脱加自体静脉片修初术 适应于颈总动脉、颈内动脉、肾动脉等起始部节段性狭窄或闭塞。颈动脉应采用自体静脉片增补缝合,以扩大狭窄段动脉口径,防止术后狭窄。由于病变动脉管壁粘连发硬,增生内膜层分界不清,手术剥除较为困难,故较少采用。

2.血管重建、旁路移植术 本病病变广泛,后期病变血管全层破坏、僵硬,与周围广泛粘连,切除病变血管直接做血管移植术困难较大,疗效欠佳。采用血管重建、旁路移植术无须广泛分离粘连,手术操作作较简单,可保留已建立的侧支循环,疗效尚满意,是首选方法。

⑴锁骨下动脉-锁骨下动脉-颈动脉旁路术:主要适用于左锁骨下动脉和左颈总动脉起始处狭窄和闭塞、无名动脉通畅者,以及无名动脉分叉处狭窄、闭塞使右锁骨下动和右颈总动脉血流发生严重障碍、左锁骨下动脉通畅者。

⑵锁骨下动脉-颈动脉旁路术:主要适用于颈总动脉或锁骨下动脉起始部病变。对伴对“锁骨下动脉窃血现象”而同侧颈动脉或无名动脉通畅者,为使术中脑血流能充分氧合,一般采用低温气管插管全麻,降低脑细胞代谢率,增长脑血流阻断时脑细胞耐受缺血、缺氧的安全时限。

⑶锁骨下动脉-颈动脉-颈动脉旁路术:适用于无名动脉和左颈总动脉起始处狭窄阻塞、左锁骨下动脉通畅者。

⑷升主动脉-无名动脉(或颈动脉)-锁骨下动脉旁路术:适用于升主动脉分支有多发病变者,如无名动脉和左锁骨下动脉起始部狭窄或两侧颈总动脉和锁骨下动脉均有病变者。

移植材料可选用自体静脉、自体髂骨动脉、涤纶人造血管、多孔聚四氟乙烯膨体(PTFE)人造血管、真丝人造血管、真丝绦纶人造血管等。

在血管重建中应注意:①尽量保留原有侧支循环至为重要,术后造影证实移植失败中,若有较丰富的侧支循环,可以维持肾功能而长期存活;②待批恰当的旁路移植材料:小血管旁路移植后早期是否通畅与移植燇的顺应性密切有关。一般小血管首选自体静脉移植,大、中动脉采用PTFE人造血管;③精细的血管缝合技术:选用PTFE无创针线,但要防止吻合口因缝线过滑而收紧致吻合口狭窄。此外,旁路血管放置要适当,防止成角、扭曲及吻合口张力过大。这些都是保证手术成功的因素。④合适的移植血管口径:移植血管口径与宿主动脉口径不匹配,是失败原因之一。⑤选择相对正常的宿主血管作吻合,减少术后血栓形成的机会。总之随着血管外科技术的迅速发展,对本病所致动脉狭窄采用血管重建术的早期疗效较为理想。

3.自体肾移植术 适用于多发性在动脉炎肾动脉近端和腹主动脉的肾动脉开口上下有较多病变,无法进行肾动脉重建术者。

4.肾切除术 包括部分肾切除术和全肾切除术。后者适用于一侧肾正常,一侧肾脏病变严重者。病肾切除除后可使血管迅速下降。

5.经皮管腔内血管成形术(PTA) 由于本病是全身大、中动脉的广泛性病变同时受累及多根动脉,呈慢性进行性改变,因此给手术治疗带来较多困难。自1978年Gruntzig报道用PTA扩张肾动脉获得成功后,给本病的治疗开辟了新途径。我国多发性大动脉炎较为常见,因此PTA是一种可行的方法。其治疗机理是病变动脉经带囊导管扩张后,动脉内膜断裂与血管深层分离,弹力纤维拉长、平滑肌细胞核呈螺旋形畸形,进一步导致内膜及中层破裂使动脉扩张。此后新内膜及疤痕形成使动脉愈合,产生类似动脉内膜剥脱术的效果。PTA主要用于短段主动脉狭窄和肾功能起始部狭窄患者,不需全身麻醉,住院时间短、费用少、可重复进行,不成功亦妨碍手术治疗。一般采用经皮穿途径,但对于双侧股动脉搏动减弱者,由于穿刺困难,加之带囊导管直径较粗,进出易损伤管壁组织,可切开暴露腹动脉,在直视下穿刺股动脉、插管,既安全又简便。当然PTA作为一种有创治疗也存在一定并发症,如穿刺部位血肿、假性动脉瘤、远端继发血栓形成、血管破裂等,术中应予重视。如能注意操作要点,此项技术仍属安全。本院开展的PTA治疗,80%患者效果满意,它不仅能扩张肾动脉尚能扩张腹主动脉。